Приложение 1. Справка о среднедушевом доходе семьи или доходе одиноко проживающего гражданина и величине прожиточного минимума в г. Москве в целях оказания бесплатной юридической помощи

Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 4 декабря 2007 г. N 1040-ПП

Образец

Справка
о среднедушевом доходе семьи или доходе одиноко проживающего гражданина и величине прожиточного минимума в городе Москве в целях оказания бесплатной юридической помощи
(действительна 6 месяцев с даты выдачи)

     Дана гр. __________________________________________________________,

проживающему(ей) _______________________________________________________,

в том, что среднедушевой доход его (ее) семьи  из  ________  чел./  доход

одиноко  проживающего  гражданина  (ненужное  зачеркнуть)  за  период   с

___________________________  по  __________________________  (3   месяца,

предшествующих дате обращения - _______________________________) составил

                                          (дата)

__________ руб. __________ коп.

     Расчет дохода произведен на основании сведений, указанных  в  личном

заявлении.

Величина  прожиточного  минимума  в  городе  Москве  в  среднем  на  душу

населения, утвержденная постановлением Правительства Москвы от __________

N ___________, составляет ___________ руб.

____________________________  _____________  ___________________________

  наименование должности         подпись           инициалы, фамилия

                              м.п.