Приложение N 4. Заявка на получение наличных денежных средств

Информация об изменениях:

Приказом Департамента финансов г. Москвы от 4 октября 2011 г. N 284 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Правилам осуществления операций
по обеспечению наличными денежными средствами
получателей средств бюджета г. Москвы
(с изменениями от 4 октября 2011 г.)

                             Заявка N _____

                 на получение наличных денежных средств

                       от "__" __________ 20__ г.

Наименование получателя средств _________________________________________

Номер лицевого счета получателя средств _________________________________

Доверяем получить работнику _____________________________________________

                                 (должность, фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность __________________________, N _________

                                   (наименование документа)

Выдан ___________________________________________ "__" __________ 20__ г.

                           Назначение расходов

N п/п	Коды бюджетной классификации Российской Федерации	Сумма
1	2	3
	Итого

Сумма прописью итого ____________________________________________________

Наименование обслуживающего отделения Банка _____________________________

_________________________________________________________________________

Способ доставки наличных денежных средств _______________________________

Дата получения наличных денежных средств в Банке "__" __________ 20__ г.

Руководитель

получателя средств _______________ ______________________________________

                      (подпись)             (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

получателя средств ______________________________________________________

                      (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

"__" __________ 20__ г.