|
Наименование элемента общего имущества
|
Параметры
|
Характеристика
|
|
I. Помещения общего пользования
|
|
Помещения общего пользования
|
Количество - _____ шт.
Площадь пола - _____ кв.м
Материал пола -
|
Количество помещений требующих текущего ремонта - _____ шт.
в том числе:
пола - _____ шт. (площадь пола требующая ремонта - _____ кв.м )
|
|
Межквартирные лестничные площадки
|
Количество - _____ шт.
Площадь пола - _____ кв.м
Материал пола -
|
Количество лестничных площадок требующих текущего ремонта - _____ шт.
в том числе пола - _____ шт. (площадь пола требующая ремонта - _____ кв.м )
|
|
Лестницы
|
Количество лестничных маршей - _____ шт.
Материал лестничных маршей -
Материал ограждения - ______________
Материал балясин - ______________
Площадь - _____ кв.м
|
Количество лестниц, требующих ремонта - _____ шт.
В том числе:
лестничных маршей - _____ шт.
ограждений - _____ шт.
балясин - _____ шт.
|
|
Лифтовые и иные шахты
|
Количество:
- лифтовых шахт - _____ шт.
- иные шахты - _____ шт.
_______ (указать название шахт)
|
Количество лифтовых шахт требующих ремонта - _____ шт.
Количество иных шахт требующих ремонта - _____ шт.
|
|
Коридоры
|
Количество - _____ шт.
Площадь пола - _____ кв.м
Материал пола - ___________
|
Количество коридоров, требующих ремонта - _____ шт.
в том числе пола - _____ шт. (площадь пола требующая ремонта - _____ кв.м )
|
|
Технические этажи
|
Количество - _____ шт.
Площадь пола - _____ кв.м
Материал пола - ___________
|
Санитарное состояние - ________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
|
|
Чердаки
|
Количество - _____ шт.
Площадь пола - _____ кв.м
|
Санитарное состояние - ________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
Требования пожарной безопасности - ______________ (указать соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются дать краткую характеристику нарушений)
|
|
Технические подвалы
|
Количество - _____ шт.
Площадь пола - _____ кв.м
Перечень инженерных коммуникаций проходящих через подвал:
1.
____________________;
2.
____________________;
3.
____________________;
4.
____________________.
|
Санитарное состояние - _____________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное).
Требования пожарной безопасности - ______________ (указать соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются дать краткую характеристику нарушений).
Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, нуждающиеся в замене:
1. ________________________;
2. ________________________;
3. ________________________;
4. ________________________.
|
|
Перечень установленного инженерного оборудования:
1.
____________________;
2.
____________________;
3.
____________________;
4.
____________________.
|
Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, нуждающееся в ремонте:
1. ________________________;
2. ________________________;
3. ________________________;
4. ________________________.
|
|
II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома
|
|
Фундаменты
|
Вид фундамента - ___________
Количество продухов - _____ шт.
|
Состояние __________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать дефекты).
Количество продухов требующих ремонта - _____ шт.
|
|
Стены и перегородки внутри подъездов
|
Количество подъездов - _____ шт.
Площадь стен в подъездах _____ кв.м
Материал отделки: стен ________.
Площадь потолков ________ кв.м
Материал отделки потолков _____________
|
Количество подъездов нуждающихся в ремонте - _____ шт.
Площадь стен нуждающихся в ремонте - _____ кв.м
Площадь потолков нуждающихся в ремонте - _____ кв.м
|
|
Стены и перегородки внутри помещений общего пользования
|
Площадь стен _____ кв.м
Материал стены и
перегородок __________.
Материал отделки стен _____________.
Площадь потолков _____ кв.м
Материал отделки потолков __________________
|
Площадь стен нуждающихся в ремонте - _____ кв.м
Площадь потолков нуждающихся в ремонте - _____ кв.м
|
|
Наружные стены и перегородки
|
Материал - ____________.
Площадь - _____ тыс. кв.м
Длина межпанельных швов - ______ м.
|
Состояние - _________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты):
Площадь стен требующих утепления - _____ кв.м
Длина межпанельных швов нуждающихся в ремонте - _______ м.
|
|
Перекрытия
|
Количество этажей - ___________
Материал - _______________.
Площадь - _____ тыс. кв.м.
|
Площадь перекрытия требующая ремонта - _____ кв.м (указать вид работ).
Площадь перекрытий требующих утепления - _____ кв.м
|
|
Крыши
|
Количество - _____ шт.
Вид кровли - __________ (указать плоская, односкатная, двускатная, иное).
Материал кровли - _____________.
Площадь кровли - _____ кв.м
Протяженность свесов - _____ м
Площадь свесов - _____ кв.м
Протяженность ограждений - ____ м
|
Характеристика состояния - ________________________________
(указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать):
площадь крыши требующей капитального ремонта - _____ кв.м
площадь крыши требующей текущего ремонта _____ кв.м
|
|
Двери
|
Количество дверей ограждающих вход в помещения общего пользования - _____ шт.
из них:
деревянных - _____ шт.
металлических _____ шт.
|
Количество дверей ограждающих вход в помещения общего пользования требующих
ремонта - _____ шт.
из них
деревянных - _____ шт.
металлических _____ шт.
|
|
Окна
|
Количество окон расположенных в помещениях общего пользования - _____ шт.
из них деревянных - _____ шт.
|
Количество окон расположенных в помещениях общего пользования требующих ремонта - _____ шт.
из них
деревянных - _____ шт.
|
|
III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование
|
|
Лифты и лифтовое оборудование
|
Количество - _____ шт.
В том числе:
грузовых - _____ шт.
Марки лифтов - ____________
Грузоподъемность ______ т.
Площадь кабин - _____ кв.м
|
Количество лифтов требующих:
замены - _____ шт.
капитального ремонта - _____ шт.
текущего ремонта - _____ шт.
|
|
Мусоропровод
|
Количество - _____ шт.
Длина ствола - ______ м
Количество загрузочных устройств - _____ шт.
|
Состояние ствола __________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать дефекты)
Количество загрузочных устройств, требующих капитального ремонта - _____ шт.
|
|
Вентиляция
|
Количество вентиляционных каналов _____ шт.
Материал вентиляционных каналов _______________
Протяженность вентиляционных каналов ______ м
Количество вентиляционных коробов _____ шт.
|
Количество вентиляционных каналов требующих ремонта - _____ шт.
|
|
Дымовые трубы/вентиляционные трубы
|
Количество вентиляционных труб - _____ шт.
Материал - ___________;
Количество дымовых труб - _____ шт.
Материал - __________________
|
Состояние вентиляционных труб ______________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты).
Состояние дымовых труб _______________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Водосточные желоба/водосточные трубы
|
Количество желобов - _____ шт.
Количество водосточных труб - _____ шт.
Тип водосточных желобов и водосточных труб - ________ (наружные или внутренние)
Протяженность водосточных труб - ______ м
Протяженность водосточных желобов - _____ м
|
Количество водосточных желобов требующих:
замены - _____ шт.
ремонта - _____ шт.
Количество водосточных труб требующих:
замены - _____ шт.
ремонта - _____ шт.
|
|
Электрические водно-распределительные устройства
|
Количество - _____ шт.
|
Состояние ______________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Светильники
|
Количество - _____ шт.
|
Количество светильников требующих замены - _____ шт.
Количество светильников требующих ремонта _____ шт.
|
|
Системы дымоудаления
|
Количество - _____ шт.
|
Состояние _____________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Магистраль с распределительным щитком
|
Количество - _____ шт.
Длина магистрали - _______ м.
|
Длина магистрали требующая замены - ______ м
Количество распределительных щитков требующих ремонта - _____ шт. (указать дефекты)
|
|
Сети электроснабжения
|
Длина - ______ м.
|
Длина сетей, требующая замены - ______ м
|
|
Котлы отопительные
|
Количество - _____ шт.
|
Состояние ______________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Сети теплоснабжения
|
Диаметр, материал труб и протяженность в однотрубном исчислении:
1. _____ мм. ___________ м,
2. _____ мм. ___________ м.
|
Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. _____ мм. ___________ м,
2. _____ мм. ___________ м.
Протяженность труб требующих ремонта - _____ м. (указать вид работ, восстановление теплоизоляции, окраска, иное)
|
|
Задвижки, вентили, краны на системах теплоснабжения
|
Количество:
задвижек - _____ шт.
вентилей - _____ шт.
Кранов - _____ шт.
|
Требует замены или ремонта:
задвижек - _____ шт.
вентилей - _____ шт.
Кранов - _____ шт.
|
|
Бойлерные,
(теплообменники)
|
Количество - _____ шт.
|
Состояние _______________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Элеваторные узлы
|
Количество - _____ шт.
|
Состояние ______________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Радиаторы
|
Материал и количество -
1. __________ _____ шт.
2. __________ _____ шт.
|
Требует замены (материал и количество):
1. __________ _____ шт.
2. __________ _____ шт.
|
|
Полотенцесушители
|
Материал и количество -
1. __________ _____ шт.
2. __________ _____ шт.
|
Требует замены (материал и количество):
1. __________ _____ шт.
2. __________ _____ шт.
|
|
Системы очистки воды
|
Количество - _____ шт.
Марка _____________________
|
Состояние _____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Насосы
|
Количество - _____ шт.
Марка насоса:
1. _______________;
2. _______________.
|
Состояние ______________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Трубопроводы холодной воды
|
Диаметр, материал и протяженность:
1. ____мм. ________, ____ м.
2. ____мм. ________, ____ м.
3. ____мм. ________, ____ м.
|
Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____мм. ________, ____ м.
2. ____мм. ________, ____ м.
3. ____мм. ________, ____ м.
Протяженность труб требующих окраски - ____ м.
|
|
Трубопроводы горячей воды
|
Диаметр, материал и протяженность:
1. ____мм. ________, ____ м.
2. ____мм. ________, ____ м.
3. ____мм. ________, ____ м.
|
Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____мм. ________, ____ м.
2. ____мм. ________, ____ м.
3. ____мм. ________, ____ м.
Протяженность труб требующих окраски - ____ м.
|
|
Задвижки, вентили, краны на системах водоснабжения
|
Количество:
задвижек - _____ шт;
вентилей - _____ шт.
Кранов - _____ шт.
|
Требует замены или ремонта:
задвижек - _____ шт;
вентилей - _____ шт.
кранов - _____ шт.
|
|
Коллективные приборы учета
|
Перечень установленных приборов учета, марка и номер:
1. __________________;
2. __________________;
3. __________________.
|
Указать дату следующей поверки для каждого приборов учета:
1. __________________;
2. __________________;
3. __________________.
|
|
Сигнализация
|
Вид сигнализации:
1. __________________;
2. __________________.
|
Состояние для каждого вида сигнализации ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Трубопроводы канализации
|
Диаметр, материал и протяженность:
1. ____мм. ________, ____ м.
2. ____мм. ________, ____ м.
3. ____мм. ________, ____ м.
|
Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____мм. ________, ____ м.
2. ____мм. ________, ____ м.
3. ____мм. ________, ____ м.
|
|
Сети газоснабжения
|
Диаметр, материал и протяженность:
1. ____мм. ________, ____ м.
2. ____мм. ________, ____ м.
3. ____мм. ________, ____ м.
|
Состояние ____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Задвижки, вентили, краны на системах газоснабжения
|
Количество:
задвижек - _____ шт;
вентилей - _____ шт.
Кранов - _____ шт.
|
Требует замены или ремонта:
задвижек - _____ шт;
вентилей - _____ шт.
кранов - _____ шт.
|
|
Калориферы
|
Количество - _____ шт.
|
Состояние ___________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Указатели наименования улицы, переулка, площади и пр. на фасаде многоквартирного дома
|
Количество - _____ шт.
|
Состояние ___________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Иное оборудование
|
Указать наименование
|
Указать состояние _____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества многоквартирного дома
|
|
Общая площадь
|
земельного участка - _____ га:
в том числе площадь застройки - ______ га.
асфальт - _____ га;
грунт - _____ га;
газон - _____ га.
|
Указать состояние ______________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Зеленые насаждения
|
деревья - _____ шт.
кустарники - _____ шт.
|
Указать состояние _____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Элементы благоустройства
|
Малые архитектурные формы ____________ (есть/нет), если есть
перечислить ______;
Ограждения ______ м.
Скамейки - _____ шт.
Столы - _____ шт.
|
Перечислить элементы благоустройства, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. Указать дефекты
|
|
Ливневая сеть
|
Люки - _____ шт.
Приемные колодцы - _____ шт.
Ливневая канализация:
Тип - ______________
Материал - ______________
Протяженность - _____ м.
|
Указать состояние _____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
|
Иные строения
|
1. ______________________;
2. ______________________;
3. ______________________.
|
Указать состояние _____________________________ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
