Приложение 5. Примерная форма Акта ввода индивидуальных приборов учета и внутридомовых технических средств в эксплуатацию

Приложение 5
к Порядку установки индивидуальных
приборов учета и внутридомовых технических
средств в жилых помещениях жилищного
фонда города Москвы и их совместной
эксплуатации собственниками и нанимателями
жилых помещений, управляющими
организациями, государственными учреждениями
города Москвы инженерными службами
районов, префектурами
административных округов

                          Примерная форма Акта

ввода индивидуальных приборов учета и внутридомовых технических средств в

                              эксплуатацию

Москва                                       "__" _______________ 200_ г.

Собственник/наниматель (выделить нужное) жилого помещения:

_________________________________________________________________________

                         (указать собственника)

Адрес установки приборов учета и внутридомовых технических средств:

_________________________________________________________________________

                            (указать адрес)

Сведения об установленных приборах учета  и   внутридомовых   технических

средствах:

Кол-во приборов, установленных по акту:_______шт.
Приборы учета холодной воды:
модель: ____________ __________	заводской номер: ___________________________ дата очередной поверки: "____"_________20__г.	показания прибора учета на момент ввода в эксплуатацию: _______________________
	заводской номер: ___________________________ дата очередной поверки: "____"_________20__г.	показания прибора учета на момент ввода в эксплуатацию: _______________________
Приборы учета горячей воды:
модель: ____________ __________	заводской номер: ___________________________ Дата очередной поверки "____"_________20__г.	показания прибора учета на момент ввода в эксплуатацию: _______________________
	заводской номер: ___________________________ Дата очередной поверки "____"_________20__г.	показания прибора учета на момент ввода в эксплуатацию: _______________________
Водомерная вставка опломбирована пломбиратором N ______
Внутридомовые технические средства:
модель: ____________ __________	заводской номер: __________________________ Дата очередной поверки "____"_________20__г.	Опломбировано пломбиратором N ______
	заводской номер: ___________________________ Дата очередной поверки "____"_________20__г.

     Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой  из

Сторон.

Собственник/наниматель жилого помещения

______________________________________________________\__________________

    (Фамилия, И.О. собственника либо представителя)         (Подпись)

Управляющая организация:

______________________________________________________\__________________

             (Фамилия, И.О. представителя)                  (Подпись)

                                                       М.П.