Приложение 2. Заявление на получение Разрешения на право проведения обучения и проверки знаний требований охраны труда руководителей и специалистов организаций по видам экономической деятельности

Приложение 2
к Порядку выдачи Разрешений

Форма

(На бланке организации-заявителя)

Дата ____________

Исх. N __________

                                Заявление

     на получение Разрешения на право проведения обучения и проверки

       знаний требований охраны труда руководителей и специалистов

             организаций по видам экономической деятельности:

_________________________________________________________________________

                            (вид деятельности)

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование организации-заявителя)

Фактический адрес организации-заявителя _________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

     К заявлению прилагается документация, подтверждающая  возможность  и

готовность осуществления указанного вида деятельности.

                                                 Подпись ________________

                                                 М.П.

Исполнитель ________________

тел. _______________________