Приложение 3. Стандарты проведения диспансерных осмотров студентов

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 24 октября 2007 г. N 459

Стандарты
проведения диспансерных осмотров студентов

Стандарты
диспансерного осмотра студентов врачом-терапевтом

Перечень обязательных мероприятий

1.Сбор и оценка сведений за период предшествующий осмотру.

2. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний.

3. Анализ частоты обострения хронической патологии и тяжести ее течения.

4. Сбор аллергоанамнеза.

5. Антропометрия (рост, вес, окружность груди).

6. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального давления.

7. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата.

8. Оценка физического и нервно-психического развития

9. Перкусия легких и перкуторное определение границ сердца и печени.

10. Аускультация легких и сердца.

11. Пальпация органов брюшной полости

12. Направление на лабораторные исследования: - общеклинический анализ крови; - анализ крови на сахар; - общий анали# мочи; - флюорография органов грудной клетки; - направление на туберкулиновые пробы подростков (15 - 17 лет); - направление на ЭКГ и другие методы исследования.

13. Направление на проведение профилактических прививок.

14. Направление на осмотр врачами-специалистами.

15. Заключение о состоянии здоровья: - диагноз (шифр по МКБ-10); - группа диспансерного наблюдения; - физкультурная группа.

16. Рекомендации: - режим; - питание; - физические нагрузки.

17. План диспансерного динамического наблюдения (частота осмотров терапевтом, врачами-специалистами, дополнительное диагностическое и лабораторное обследование).

Стандарты
диспансерного осмотра студентов врачом-хирургом

Перечень обязательных мероприятий

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.

2. Визуальный осмотр пациента и оценка физического развития.

3. Осмотр кожных покровов, пальпация лимфоузлов.

4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата.

5. Осмотр и пальпация молочных желез у женщин.

6. Пальпация органов брюшной полости, оценка состояния грыжевых ворот.

7. Направление пациентов на дополнительные диагностические исслендования# (при наличии показаний).

8. Заключение о состоянии здоровья.

9. Рекомендации: - режим; - питание; - физическое воспитание и закаливание.

Стандарты
диспансерного осмотра студентов врачом-неврологом

Перечень обязательных мероприятий

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.

2. Оценка нервно-психического развития: - оценка всех видов чувствительности; - оценка общемозговых и менингиальных симптомов; - оценка мышечного тонуса, мышечной силы, сухожильных и кожных рефлексов; - оценка патологических рефлексов; - оценка координации движений; - оценка нарушений речи, памяти, письма.

3. Направление на дополнительные диагностические исследования при показаниях.

4. Заключение о состоянии здоровья.

5. Рекомендации: - режим труда и отдыха; - режим физических нагрузок.

Стандарты
диспансерного осмотра студентов врачом-окулистом

Перечень обязательных мероприятий

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.

2. Определение остроты зрения.

3. Проведение дополнительных инструментальных методов исследования при наличии показаний.

4. Заключение о состоянии здоровья.

5. Рекомендации: - режим труда и отдыха; - питание.

Стандарты
диспансерного осмотра студентов врачом-оториноларингологом

Перечень обязательных мероприятий.

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.

2. Риноскопия.

3. Фарингоскопия.

4. Отоскопия.

5. Определение остроты слуха (шепотная речь).

6. Направление на дополнительные методы исследования при наличии показаний.

7. Заключение о состоянии здоровья.

8. Рекомендации: - режим; - физическое воспитание и закаливание.

Стандарты
диспансерного осмотра студентов врачом-стоматологом

Перечень обязательных мероприятий.

1. Осмотр зубов (зубная формула).

2. Осмотр слизистой полости рта.

3. Проведение санации при выявлении поталогии#.

4. Дополнительные манипуляции (при необходимости)

Стандарты
диспансерного осмотра студентов врачом-гинекологом

Перечень обязательных мероприятий.

1. Сбор и оценка сведений за предшествующий период.

2. Осмотр наружных половых органов.

3. Осмотр шейки матки в зеркалах и проведение двуручного гинекологического обследования.

4. Взятие мазков на бактериоскопическое исследование.

5. Проведение дополнительных диагностических исследований при необходимости.

6. Заключение о состоянии здоровья.

7. Рекомендации: - режим; - вопросы полового воспитания, контрацепции и т.д.

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за студентами, подлежащими диспансеризации у врача - терапевта и специалистов терапевтического профиля (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Врожденные пороки сердца	Врач - терапевт, кардиолог - 2 раза в год и после каждого заболевания	Консультация кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. После операции на первом году - 1 раз в 6 месяцев, на втором году - 1 раз в квартал, на третьем году - 2 раза в год. Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год	Контроль за показателями гемодинамики. Клинический анализ крови, ЭКГ. Рентгенография органов грудной клетки в 3-х проекциях - 1 раз в год до операции, в последующем - по показаниям. Эхокардиография. Другие исследования по показаниям	Рекомендации по режиму и питанию. Закаливающие процедуры. ЛФК. Санация хронических очагов инфекции. Хирургическая коррекция порока. При необходимости лечение в стационаре. Санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях. Климатические курорты при отсутствии признаков эндокардита и недостаточности кровообращения не выше I степени	Отсутствие симптомов нарушения кровообращения. Адаптация к физическим и учебным нагрузкам. Перевод в группу Д II через 2 - 3 года по заключению кардиохирурга
Гипертоническая болезнь	терапевт - 1 раз в 3 месяца	Невропатолог, окулист - 1 раз в год	Анализ крови клинический, общий анализ мочи - 1 - 2 раза в год. ЭКГ - 1 раз в год. Эхокардиография для определения гемодинамических параметров. Контроль за АД - 1 раз в 2 - 3 месяца	Те же и тиазидные диуретики (алые дозы), В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, ретардированные формы верапамила, физиотерапия. Санаторное лечение в местных кардиологических санаториях	Уменьшение или исчезновение жалоб. Снижение или нормализация АД. Перевод в группу Д II при стойкой нормализации АД в течение 3-х лет
Гипертоническая болезнь II ст.	Терапевт - не менее 1 раза в 3 месяца	Невропатолог, окулист - 1 раз в год	То же и анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, определение мочевины. Контроль за АД не реже 1 раза в месяц, стационарное обследование для исключения симптоматической гипертонии	Те же. При необходимости - блокаторы. Санаторное лечение не показано	Те же, без перевода в группу Д II диспансерного наблюдения
Синдром пролапса митрального клапана	терапевт, кардиолог - 2 раза в год	-	ЭКГ - 2 раза в год. Эхокардиография - 1 - 2 раза в год	При осложнениях, связанных с развитием аритмии - противоаритмическое лечение, а также лечение, направленное на нормализацию вегетативного статуса	Отсутствие осложнений и выраженных сдвигов внутрисердечной гемодинамики (регургитации)
Нарушения сердечного ритма	терапевт, ревматолог - после выявления 1 раз в месяц в течение квартала, затем 2 раза в год и после любого заболевания, аритмолог - 2 в год	Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год, по показаниям - чаще. Невропатолог, эндокринолог - при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям. Другие специалисты - по показаниям	Обследование проводится в стационаре (при наличии редких, единичных экстрасистол в поликлинике). Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 - 2 раза в год. Контроль за пульсом и АД в динамике. ЭКГ, эхокардиография, велоэргометрия, рентгеноскопия грудной клетки - по показаниям. Обследование других органов и систем - по показаниям	Рекомендации по режиму. При аритмии функционального генеза - седативная терапия, антиаритмические препараты. Санация очагов хронической инфекции. При аритмии органического генеза - лечение основного заболевания с применением антиаритмической терапии. Санаторно-курортное лечение на курортах в умеренном климате.	Отсутствие нарушения ритма. Улучшение функциоальных# проб. Перевод в группу Д I или Д II при отсутствии нарушения ритма в течение 3-х лет
Бронхиальная астма	терапевт, аллерголог (пульмонолог) - 1 раз в квартал	Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год	Аллергологическое тестирование. Клинический анализ крови - кратность по показаниям. Общий анализ мочи. Исследование ФВД - 1 раз в год. Рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа и другие исследования - по показаниям	Рекомендации по режиму, диете; физиотерапевтическое лечение, ЛФК, закаливающие процедуры. Специфическое лечение. Санация очагов хронической инфекции. Лечение сопутствующих заболеваний. Санаторное лечение в местных специализированных санаториях и на климатических курортах в теплое время года	Уменьшение частоты и тяжести обострений. Улучшение показателей ФВД. Перевод в группу Д II через 5 лет стойкой ремиссии и нормализации показателей ФВД
Бронхит с обструктивным синдромом	терапевт, аллерголог - 1 раз в квартал	Стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год	То же	Те же	Уменьшение частоты и тяжести обострений. Перевод в группу Д II через 3 года стойкой ремиссии
Часто болеющие (более 3-х раз в год) гриппом и ОРВИ	терапевт - 2 раза в год	Отоларинголог - 2 раза в год. Иммунолог - по показаниям	Анализ крови, мочи, флюорография, ЭКГ - кратность по показаниям, иммунологическая, серологическая (РСК, РТГА) диагностика со всеми известными антигенами респираторных вирусных инфекций	Средства специфической плановой профилактики. Средства для повышения неспецифической резистентности организма; адаптагены, витаминотерапия	Отсутствие или уменьшение повторных заболеваний. Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Поллиноз	терапевт - 2 раза в год	Аллерголог - 2 раза в год	Сбор аллергологического анамнеза. Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год. Кожное тестирование	Рекомендации по режиму, диете. Специфическая гипосенсибилизация В предсезонный период - профилактическое назначение антигистаминных препаратов и интала. Санация хронических очагов инфекции	Уменьшение частоты рецидивов. Перевод в группу Д II через 5 лет стойкой ремиссии
Состояние после перенесенной острой пневмонии	Терапевт - 2 раза в 6 месяцев	Пульмонолог - по показаниям	Анализ крови клинический - 1 раз, по показаниям - чаще. Рентгенография органов грудной клетки - по показаниям	Рекомендации здорового образа жизни. Закаливающие процедуры. Санация очагов хронической инфекции	Нормализация ФВД. Перевод в группу Д I через 6 месяцев
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, функциональная стадия язвенной болезни (гиперацидное состояние, дуоденит)	терапевт - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Гастроэнтеролог, стоматолог - по показаниям	Клинический анализ крови, анализ мочи, кал на скрытую кровь и на яйца глистов - 4 раза в год. ЭГДС 1 раз в год и при обострении.	При обострении - стационарное лечение. При легком течении и возможности соблюдения правильного ритма и характера питания допускается амбулаторное лечение. При частых обострениях - пролонгированное непрерывное противорецидивное лечение. При легком течении - 2 раза в год (в весенне-осеннее время года). Прием пищи 4 - 5 раз в день. Диета N 1, антациды, холиноспазмолитики, седативные средства, витаминотерапия и др. Физиотерапия. ЛФК (освобождение от занятий физкультурой при легком течении, в период стойкой ремиссии допускаются к занятиям в подготовительной группе) Санаторно-курортное лечение в местных специализированных санаториях и на курортах с питьевыми и минеральными водами и лечебной грязью. Направляются больные в фазе ремиссии или затухающего обострения, без склонности к кровотечениям, пенетрации	Уменьшение частоты и тяжести обострения. Отсутствие осложнения. Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб. С учета не снимаются
Хронический гастродуоденит, хронический гастрит с нормальной и со сниженной секреторной функцией желудка	терапевт - 1 раз в 6 месяцев	Гастроэнтеролог, стоматолог и другие специалисты - по показаниям	То же	При гастритах и гастродуоденитах с секреторной недостаточностью, особенно при воспалительно-эрозивном процессе в период обострения - диета N 1. В период стойкой ремиссии - диета N 2. Строгое соблюдение режима питания (4 - 5-разовый прием пищи). Санация хронических очагов инфекции. Лечение сопутствующих заболеваний. Витаминотерапия. Занятия физкультурой в период ремиссии - подготовительная группа. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение (вне фазы обострения). Дегельминтизация - по показаниям. Санаторно-курортное лечение в местных специализированных отделениях и курортах с питьевыми минеральными водами. Направляются больные вне фазы обострения	Уменьшение частоты и тяжести обострения. Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб. С учета снимаются только после 3 лет стойкой ремиссии
Панкреатит	терапевт - 3 раза в год	Гастроэнтеролог - по показаниям. Стоматолог, отоларинголог - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. УЗИ - 2 раза в год. Копрологическое исследование - 1 - 2 раза в год, исследование ферментов поджелудочной железы	Рекомендации по режиму, диете. Медикаментозное лечение. Лечение основного заболевания. Санация хронических очагов инфекции. Санаторно-курортное лечение в местных специализированных санаториях и курортах с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями. Направляются больные, если нет противопоказаний по основному заболеванию	Исчезновение субъективных и объективных симптомов заболевания. Снимаются с учета при выздоровлении по основному заболеванию
Хронический колит, энтероколит	терапевт- 2 раза в год	Стоматолог - 1 раз в год. Остальные специалисты - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год. Исследования кала: копрограмма, наличие я/глистов, бактериальная флора - 1 - 2 раза в год. Ректороманоскопия - по показаниям.	Рекомендации по режиму и диете. Медикаментозная терапия. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение в местных специализированных санаториях и курортах с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью в период ремиссии	Улучшение клинических показателей, стабилизация процесса. Отсутствие рецидивов. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения через 3 года ремиссии
Хронический холецистит	терапевт - 2 раза в год	Гастроэнтеролог - 2 раза в год. Стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год. Остальные специалисты - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год, общий белок, белковые фракции, холестерин, билирубин, активность АЛТ-АСТ, тимоловая и сулемовая пробы - 1 раз в год, по показаниям - чаще. Кал на наличие я/глистов и простейшие, копрограмма - 1 раз в год. УЗИ - 2 раза в год.	Рекомендации по режиму и диете. Санация хронических очагов инфекции. Meдикаментозная терапия (витаминотерапия), желчегонные и др. При начинающемся обострении - антибактериальная терапия. Физиотерапия. Лечение сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение в местных санаториях и на курортах с питьевыми минеральными водами в период ремиссии	Нормализация клинических показателей, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения через 3 года ремиссии
Дискинезия желчевыводящих путей	То же	То же	То же	Рекомендации по режиму и диете. Устранение факторов риска. Санация хронических очагов инфекции. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию моторно-тонической функции билиарного тракта, назначается строго индивидуально. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение	Нормализация клинических показателей, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения через 2 года ремиссии
Хронический гепатит	Врач-инфекционист, гастроэнтеролог - 1 раз в квартал, по показаниям чаще.	Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год	Клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов. Биохимический анализ крови: общий белок, фракции, билирубин, холестерин, бета-липопротеиды, сывороточные аминотрансферазы, щелочная фосфотаза, активность австралийского антигена, сывороточного железа. Иммуноглобулины Общий анализ мочи, определение желчных пигментов; диастазы мочи. Копрограмма. УЗИ - 2 раза в год. По показаниям - пункционная биопсия печени. Другие исследования - по показаниям. Частота исследований - по показаниям, в зависимости от формы и тяжести заболевания. Обследование в стационаре	Организация режима и питания. Санация хронических очагов инфекции. Медикаментозное, физиотерапевтическое лечение в зависимости от клинической картины. Лечение сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение в период ремиссии. В период обострения - госпитализация. Отвод от профилактических прививок. Перенесшие острый вирусный гепатит освобождаются от занятий по физкультуре не менее, чем на 6 месяцев	Стабилизация клинических показателей. Переводу в группу Д II диспансерного наблюдения не подлежит
Состояние после перенесенного инфекционного гепатита	Врач-инфекционист - 1 раз в 2 месяца в первые полгода, затем - 2 раза в год	Гастроэнтеролог - по показаниям	Анализ крови биохимический (белковые фракции, билирубин, холестерин, трансаминазы, щелочная фосфотаза, активность австралийского антигена - 2 раза в год	Режим питания. Диета. Медикаментозное лечение - по показаниям. Санация хронических очагов инфекции. Отвод от профилактических прививок	Стабилизация процесса. Нормализация функций печени. Перевод в группу ДII

Примерная схема
динамического наблюдения за студентами, перенесшими грипп и ОРВИ

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Грипп, ОРВИ с осложнениями со стороны уха, горла и носа	Отоларинголог - 1 раз в 6 месяцев после выздоровления	терапевт - 1 - 2 раза, невропатолог - по показаниям	Анализ крови клинический, анализ мочи - 1 - 2 раза. R-исследование - по показаниям	Адаптогены, витаминнотерапия, физиотерапия - по показаниям	Отсутствие рецидивов,
Грипп, ОРВИ на фоне хронического тонзиллита (в фазе обострения)	терапевт, отоларинголог - через 2 недели, 1 и 3 месяца после обострения	-	Анализ крови клинический, анализ мочи - 1 раз в год	Адаптогены. Витамино- и физиотерапия. По показаниям - тонзиллоэктомия	Отсутствие осложнений.
Грипп, ОРВИ на фоне хронического отита (в фазе обострения)	терапевт, отоларинголог - через 6 месяцев после обострения	Невропатолог - по показаниям	Анализ крови клинический, - анализ мочи - 1 раз, аудиометрия - по показаниям	Санация носоглотки	Отсутствие обострений.
Аденовирусная инфекция	терапевт - через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после выздоровления	То же	Анализ крови клинический, анализ мочи - через 1 и 6 месяцев. R-логическое исследование	То же	Отсутствие обострений в течение года
Тяжелая осложненная форма гриппа и ОРВИ с поражением жизненно важных систем организма (синдромы - астенический, геморрагический; миокардит, пиелонефрит и др.)	Терапевт - через 1, 3, 6 месяцев	Кардиолог, невропатолог, гематолог, пульмонолог, уролог - по показаниям	Анализ крови клинический, анализ мочи - через 15 дней, 1, 3 и 6 месяцев. ЭКГ, иммунологическое (серологическое) исследование крови. Исследование свертывающей и противосвертывающей систем крови	Адаптогены. Витаминотерапия. Медикаментозная терапия - по показаниям.	Полное выздоровление. Перевод в группу Д 1 диспансерного наблюдения

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за студентами с ревматическими заболеваниями (группа ДIII)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
"Угрожаемые" по ревматизму с очагами хронической инфекции (хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, кариес зубов и пр.)	Ревматолог (при отсутствии ревматолога - врач-терапевт). До санации очагов хронической инфекции - 1 раз в квартал. После санации - через 2, 6 месяцев, через год - на протяжении 3 лет	Отоларинголог - 1 раз в квартал. Стоматолог - 1 - 2 раза в год	Контроль за температурой тела, пульсом и АД. Функциональные пробы состояния ССС. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи, ЭКГ - 2 раза в год, по показаниям - чаще. После обострения очагов инфекции - анализ крови, ЭКГ-исследование, определение ОРБ, АСЛ-О, АСГ, ДФА. Другие исследования - по показаниям	Санация очагов хронической инфекции. Сезонная бициллинопрофилактика. Лечение ангин - с применением антибиотиков не более 7 дней. Закаливающие процедуры. По показаниям - десенсибилизирующее лечение и санаторно-курортное лечение	Отсутствие изменений сердечно-сосудистой системы. Снижение частоты заболевания ангинами и ОРВИ. Перевод в группу Д II через 3 года
Ревматизм - активная фаза	Ревматолог - после ревматической атаки - 1 раз в месяц в течение квартала, затем - 1 раз в квартал в течение года, в последующем - 2 раза в год. Терапевт - 2 - 3 раза в год	Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год. Невропатолог - 1 раз в год	После выписки из стационара контроль за температурой тела и пульсом, АД в динамике, функциональные пробы ССС. Клинический анализ крови - 1 раз в квартал. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Пробы на активность ревматического процесса (АСЛ-О, АСК, СРБ, ДФА, серомукоид, фибриноген, белковые фракции) после каждого заболевания ОРВИ, гриппа, ангины и др. и по показаниям. ЭКГ и ЭХОКГ - 2 раза в год.	Соблюдение этапного лечения: стационар - местный санаторий, профилакторий. Противорецидивное лечение. Санация очагов хронической инфекции. Медикаментозное лечение. ЛФК. Направление на климатические курорты не ранее, чем через 6-8 мес. после обострения.	Отсутствие активности процесса, улучшение функциональных показателей со стороны ССС. Перевод в группу ДII через 5 лет при отсутствии рецидива
Ревматизм - неактивная фаза, с пороком или без него	Ревматолог - 2 раза в год, по показаниям - чаще. Терапевт - 2 раза в год	Отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год. Невропатолог - 2 раза в год	Контроль за температурой тела, пульсом, АД в динамике, функциональные пробы ССС. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, пробы на активность ревматического процесса - 2 раза в год и после каждого заболевания (ОРВИ, ангины, гриппа и пр.). ЭКГ и ЭХОКГ - 2 раза в год	Противорецидивное лечение. Санация очагов хронической инфекции Санаторно-курортное лечение. Закаливающие процедуры. ЛФК. Лечебная физкультура на первом году после атаки; на втором году - подготовительная, на третьем - основная группа при отсутствии клапанного поражения сердца и функциональных нарушений ССС (нормальные функциональные пробы). Направление на санаторное лечение в местные кардиологические санатории с недостаточностью кровообращения - не выше II А степени, при активности процесса - не выше I степени Направление на климатические курорты при активности процесса - не выше I степени и недостаточностью кровообращения - не выше I степени.	Отсутствие обострений и нарастания клапанного поражения сердца. Улучшение функционального состояния ССС. Отсутствие заболеваний ангинами и ОРВИ. Перевод в группу ДII без порока сердца и при отсутствии рецидивов в течение 5 лет
Ревматоидный артрит	Ревматолог - 1 раз в квартал. Врач терапевт- 2 - 4 раза в год	Отоларинголог, окулист, стоматолог - 1 раз в год. Уролог, ортопед - по показаниям	Клинический анализ крови, пробы на С-реактивный протеин. Общий анализ мочи - 2 - 4 раза в год. Ревматоидный фактор - 2 раза в год. ЭКГ-исследование - 2 раза в год. Рентгенография пораженных суставов и грудной клетки - 1 раз в год.	Медикаментозная терапия. Физиотерапия. ЛФК. Массаж. Санаторное лечение в местных специализированных санаториях. Курорты - бальнеогрязевые в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса.	Уменьшение частоты и тяжести обострений. Восстановление функций суставов. Переводу в группу Д II не подлежат
Системная красная волчанка	Ревматолог - 1 раз в квартал, терапевт - 2 - 3 раза в год	Отоларинголог, окулист, стоматолог, невропатолог - 1 раз в год. Дерматолог - 1 раз в год	Контроль за температурой и массой тела, состоянием лимфатических желез. Клинический анализ крови. БХ анализ крови - 2 раза в год.). Общий анализ мочи - 1 - 2 раза в квартал. Рентгенография пораженных, суставов, грудной клетки. ЭКГ - 1 раз в год. ЭХОКГ по показаниям.	Десенсибилизирующая терапия. Физиотерапия. ЛФК. Массаж. Санаторное лечение в местных специализированных санаториях. Климатические курорты в неактивной фазе с минимальной активностью процесса.	Уменьшение частоты и тяжести обострений. Переводу в группу Д II не подлежат

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за студентами с заболеваниями крови (группа ДIII)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Анемия железодефицитная	Терапевт - 1 - 2 раза в квартал, в остром периоде - чаще	Гематолог - по показаниям	Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов - 1 раз в квартал, в остром периоде - 1 - 2 раза в месяц, определение сывороточного железа, белковых фракций, ОЖСС, трансферрин. ЭГДС - однократно при взятии на учет	Рекомендации по режиму и диете. Витаминотерапия, лечение препаратами железа (ферротерапия). Лечение очагов хронической инфекции, сопутствующих заболеваний. Лечение в местном санатории. Курорты климатические, приморские, лесные, горные	Нормализация показателей гемограммы
Анемия гемолитическая	терапевт - 1 - 2 раза в квартал	Гематолог - 2 раза в год.	Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов, микросфероцитов, осмотической резистентности эритроцитов - при первичном обследовании, в дальнейшем 1 раз в квартал, по показаниям - чаще. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям	В остром периоде - стационарное лечение. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Закаливающие процедуры. Санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Занятия спортом противопоказаны. Лечение в местном санатории в период ремиссии и при общем удовлетворительном состоянии	Перевод в группу Д II только после спленэктомии, при отсутствии гемолитических кризов
Тромбоцитопеническая пурпура	терапевт - в период ремиссии - 1 - 2 раза в квартал, по показаниям - чаще	Гематолог - 2 раза в год.	Клинический анализ крови с определением тромбоцитов, времени кровотечения и свертываемости крови - при первичном обследовании, в дальнейшем - 1 раз в квартал, по показаниям - чаще. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям	В остром периоде лечение в стационаре. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Санация хронических очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение в местном санатории в стадии клинико-гематологической ремиссии	Отсутствие или уменьшение рецидивов. Перевод в группу Д II через 5 лет при стойкой клинико-гематологической ремиссии
Гемофилия	терапевт - 1 - 2 раза в квартал, по показаниям - чаще	Гематолог - по показаниям	Клинический анализ крови с определением свертываемости Коагулограмма - при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям	В остром периоде - лечение в стационаре. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Профилактика травм. ЛФК. Консультация врача-ортопеда. Физический труд и занятия спортом противопоказаны. Лечение в местных санаториях и приморских климатических курортах (кроме Сочи), при общем удовлетворительном состоянии, без кровотечения, вне обострения	Удлинение периодов ремиссии. Улучшение функции суставов. Переводу в группу Д II не подлежат
Лейкоз	терапевт, гематолог - 1 - 2 раза в месяц	Невропатолог, окулист кратность по показаниям	Анализ периферической крови, костно-мозгового пунктата с проведением цитохимического исследования бластных клеток - кратность по показаниям	В острый период - лечение в стационаре (комплексная химио- и лучевая терапия). В период ремиссии - терапия реиндукции ремиссии и реабилитационные мероприятия - биостимуляторы, витамины группы "В" и "С", желчегонные и седативные препараты и др. Санаторное лечение в местных санаториях	Длительность ремиссии. Социальная адаптация. Переводу в группу Д II не подлежат
Лимфогранулематоз	терапевт, гематолог - в течение 1 года - 1 раз в 3 месяца, в течение 2 и 3 года - 1 раз в полгода, затем 1 раз в год	Онколог - по показаниям	Анализ крови клинический, фибриноген, белковые фракции - глобулины, пункция пораженного лимфатического узла для гистологического исследования. Рентгенография грудной клетки, скелета, рентгеноскопия желудка. Скенирование лимфатических узлов, селезенки, печени, почек, легких и костей. Прямая рентгеноконтрастная лимфография и др. в специализированном отделении	Лечение в стационаре строго индивидуально. Комбинированная терапия (химио- и лучевая), спленэктомия. В период ремиссии - индивидуальный режим труда и отдыха, сбалансированное питание и физические нагрузки. Предупреждение и лечение сопутствующих заболеваний, психогигиена и психопрофилактика. Санаторное лечение в местных санаториях	Те же

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за студентами с хирургическими заболеваниями (группа ДIII)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Паховая грыжа	Хирург - 2 раза в год	-	Осмотр. Пальпаторное обследование	Оперативное лечение	Перевод в группу Д I после оперативного лечения через 6 месяцев
Сколиоз	Хирург - 2 раза в год	Врач подростковый, ЛФК - 2 раза в год	Осмотр. Рентгенография позвоночника	Рекомендации по режиму, массаж, лечебное плавание. Коррегирующая гимнастика	Улучшение осанки и данных рентгенографии
Плоскостопие	Хирург - 2 раза в год	-	Осмотр. Рентгенография стоп. Плантография.	Ношение рациональной обуви. Супинаторы. Массаж. ЛФК. Теплые ванны	Отсутствие жалоб. Перевод в группу Д II при нормализации плантограммы
Остеохондроз	Хирург - 2 раза в год	Врач подростковый - 2 раза в год	Осмотр. Рентгенография соответствующих отделов. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи	Рекомендации по режиму. Физиотерапия. Массаж. ЛФК. Плавание. Стационарное лечение по показаниям. Санаторно-курортное лечение в местных специализированных санаториях и на бальнеологических и грязевых курортах. Направляются больные при функциональной недостаточности не выше I степени	Отсутствие жалоб. Положительная рентгенологическая динамика. Переводу в группу Д II не подлежат

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за студентами с заболеваниями мочеполовой системы (группа ДIII)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Диффузный гломерулонефрит	терапевт- 1 раз в месяц после острого процесса, затем 1 раз в квартал	Окулист, стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям	Клинический анализ крови - 1 - 2 раза в квартал. Общий анализ мочи - 1 раз в месяц и после каждого обострения. Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому - кратность по показаниям. Белки, белковые фракции, холестерин, креатинин, мочевина, натрий; хлориды - по показаниям. Внутривенная урография, сцинтиграфия в специализированных отделениях - по показаниям. Контроль за АД. УЗИ почек - 2 раза в год Другие исследования - по показаниям	Рекомендации по режиму и диете. Ограничение физических нагрузок. Медикаментозное лечение и физиотерапия - схема лечения, продолжительность и кратность лечения - в зависимости от клинического течения и данных лабораторного обследования. Санация хронических очагов инфекции. В период обострения - лечение в стационаре. Санаторное лечение в период ремиссии при удовлетворительной функции почек и отсутствии отеков и анемии	Улучшение клинико-лабораторных показателей. Удлинение периодов ремиссии. Отсутствие симптомов почечной недостаточности. Переводу в группу Д II не подлежит
Хронический пиелонефрит	Врач-уролог - 1 раз в месяц после обострения, затем 1 раз в квартал.	То же	То же	Рекомендации по режиму и диете. Антибактериальная терапия, физиотерапия, питье минеральных вод. Продолжительность курсов, их кратность - строго индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания и данных лабораторного исследования ЛФК. Физиотерапия. Ограничение физических нагрузок. Санация хронических очагов инфекции. Лечение сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами. Направляются больные в период ремиссии, с латентными формами пиелонефрита, вторичными пиелонефритами без нарушения функции почек, выраженной гипертонии и анемии.	Улучшение клинических показателей Отсутствие симптомов почечной недостаточности. Переводу в группу Д II не подлежит
Хронический цистит	уролог - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Отоларинголог, гинеколог, стоматолог - 2 раза в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, кратность - по показаниям. Анализ мочи по Нечипоренко, определение степени бактериурии - по показаниям. Цистография, цистоскопия в специализированных клиниках - по показаниям УЗИ почек 1 раз в год.	Рекомендации по режиму и диете. Антибактериальное лечение, физиотерапия. Инстилляция мочевого пузыря. Санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами	Улучшение клинических показателей. Стабилизация процесса. Перевод в руппу# Д II при стойкой ремиссии в течение трех лет
Мочекаменная болезнь	уролог - 1 раз в месяц. После операции 3-4 раза в год	По показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, а также по Нечипоренко, Зимницкому - кратность по показаниям. Определение степени бактериурии. УЗИ почек - 2 раза в год. Другие методы обследования по показаниям.	Рекомендации по режиму и диете. Санация очагов хронической инфекции. Антибактериальная терапия, лечебное плавание, закаливание, ЛФК. Санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами. В санатории направляются больные, у которых камни могут быть удалены только оперативным путем, а также больные, у которых состояние мочевых путей препятствует пассажу мочи и отхождению конкрементов.	Отсутствие рецидивов. Переводу в группу Д II не подлежит
Крипторхизм	Уролог - 2 раза в год	Эндокринолог - 1 раз в год	Осмотр. Пальпаторное обследование	Оперативное лечение - низведение яичка	Нормальное анатомическое состояние яичка. Снятие с учета через 3 года после операции
Водянка яичка	Уролог - 2 раза в год. После оперативного лечения 1 раз в месяц в течение квартала	-	То же	Оперативное лечение	Нормальное развитие яичка. Снятие с учета через 6 месяцев после операции
Варикоцелле	Уролог - 1 раз в квартал. После оперативного лечения - 1 раз в месяц в течение полугода	-	То же	Те же	Те же

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за студентами с заболеваниями нервной системы (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Энурез	Психоневролог 2 - 3 раза в год. По показаниям - чаще	Другие специалисты - по показаниям	Общий анализ мочи - 2 раза в год. Неврологические обследования. Рентгенография черепа и поясничного отдела позвоночника, ЭЭГ при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям	Рекомендации по режиму и питанию. Психотерапия. Седативная терапия. Закаливающие процедуры. Санация хронических очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний	Перевод в группу Д I через 2 года после прекращения энуреза
Эпилепсия	Психоневролог 2 раза в квартал, по показаниям чаще. Врач подростковый - 1 раз в квартал	Отоларинголог, окулист, стоматолог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям	Неврологическое обследование. Рентгенограмма черепа при первичном обследовании. ЭЭГ - 1 раз в год, по показаниям - чаще. Анализ мочи 1 - 2 раза в год	Рекомендации по режиму и питанию. Общеукрепляющая терапия. Противосудорожная и дегидратационная терапия. Санация хронических очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.	Увеличение длительности ремиссии. Улучшение данных ЭЭГ. Переводу в группу Д II не подлежат
Расстройства непсихотического характера: остаточные явления перенесенной внутричерепной родовой травмы, церебростенический синдром, гипертезионно-гидроцефальный синдром, остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм, остаточные явления после перенесенной нейроинфекции	Невропатолог- 2 раза в год	Окулист, стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям	Неврологическое обследование. Рентгенограмма черепа, ЭЭГ, РЭГ, эхограмма при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям	Рекомендации по режиму и питанию. Закаливающие мероприятия. ЛФК. Седативная, противосудорожная, дегидратационная терапия. Психотерапия. Санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение в местных неврологических санаториях и на климатических курортах (приморские, бальнеологические, с йодобромными, хлоридными, натриевыми, родоновыми водами). Направляются больные в восстановительном, резидуальном и позднем периодах.	Положительная динамика неврологической симптоматики или ее исчезновение. Нормальное физическое и психическое развитие. Улучшение данных ЭЭГ, РЭГ, глазного дна и др. Перевод в группу Д II через 3 года после исчезновения симптомов заболевания
Остаточные явления детского церебрального паралича	Невропатолог - 2 раза в год	По показаниям ортопед, логопед, психоневролог	Общий анализ крови и общий анализ мочи 1 раз в год. По показаниям - ЭЭГ	Медикаментозная терапия. Физиотерапия. ЛФК, массаж. Логопедические занятия. Санаторно-курортное лечение	Улучшение двигательных функций и психоневрологического статуса. Социальная адаптация
Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний нервной системы (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, полиомиелит)	Невропатолог после выписки из стационара в течение 1 года - каждые 2 месяца, далее - 2-3 раза в год	Терапевт, офтальмолог - 1 раз в год	Общий анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, Эхо ЭГ	Медикаментозная терапия. ЛФК, массаж. Санаторно-курортное лечение	Исчезновение или уменьшение объективных или субъективных проявлений поражения нервной системы
Ревматические поражения нервной системы (хорея)	Невропатолог после выписки из стационара - 1 раз в 2 месяца в течение 1 года. Далее - по показаниям	Врач-терапевт 2 раза в год, по показаниям - чаще	Как у больных с ревматизмом	Медикаментозная терапия. ЛФК. Общеукрепляющее лечение. Противорецидивное лечение у ревматолога. При отсутствии рецидивов и остаточных явлений перевод через 2 года в группу Д II диспансерного наблюдения	Исчезновение или уменьшение объективных проявлений поражения нервной системы. Отсутствие рецидивов
Черепно-мозговая и спинномозговая травма
А. Сотрясение головного мозга	Невропатолог в течение первого года - 1 раз в 3 месяца, в дальнейшем - 1 - 2 раза в год	Врач-терапевт офтальмолог 1 раз в год	Анализ крови, анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям рентгенография черепа, ЭЭГ, Эхо ЭГ	Медикаментозное лечение. Санаторно-курортное лечение. Щадящий режим. При отсутствии жалоб и остаточных явлений через 2 года перевод в группу Д II диспансерного наблюдения	Исчезновение объективных и субъективных проявлений поражения нервной системы. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Б. Контузия головного мозга, субарахноидальное, субдуральное, экстрадуральное кровоизлияние вследствие травмы черепа	Невропатолог в течение первого года - 1 раз в 1 - 2 месяца, далее - 1 раз в квартал	Врач-терапевт 1 - 2 раза в год, офтальмолог - 1 - 2 раза в год. По показаниям нейрохирург	Общий анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, Эхо ЭГ	Те же	Исчезновение или уменьшение проявлений поражения нервной системы
В. Спинномозговая травма	То же	Врач-терапевт 1 раз в год. По показаниям - уролог, ортопед, нейрохирург	Общий анализ крови, общий анализ мочи 1 - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Медикаментозное лечение. ЛФК, массаж	Те же
Остаточные явления после оперированных опухолей нервной системы	Невропатолог в течение 1 года 1 раз в 2 месяца, далее 1 раз в квартал	Врач-терапевт 1 раз в год, окулист - 2 раза в год, по показаниям чаще. Нейрохирург - 1 - 2 раза в год	Общий анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, Эхо ЭГ	Медикаментозная терапия. ЛФК. Массаж	Стабилизация процесса. Улучшение клинических показателей
Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы	Невропатолог - 2-3 раза в год	Врач-терапевт 1 раз в год. По показаниям - офтальмолог, уролог	Общий анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год. По показаниям - биохимические исследования крови, ЭМГ, электродиагностика	Медикаментозная терапия. ЛФК. Массаж. Диета	Стабилизация процесса. Улучшение клинических показателей. Наблюдение до передачи в поликлинику для взрослых
Неврозы и неврозоподобные состояния	Психоневролог - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Врач-терапевт 1 раз в год. По показаниям логопед	Общий анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год	Медикаментозная терапия. Общеукрепляющее лечение. Психотерапия. Оптимизация режима занятий и отдыха	Улучшение клинических показателей. При отсутствии объективных и субъективных проявлений в течение 2-х лет перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Хронический алкоголизм, привычное употребление алкоголя, наркомания	Психоневролог - 1 раз в квартал, по показаниям - чаще	Невропатолог, врач-терапевт по показаниям	По показаниям	Лечение в условиях стационара. Санитарно-просветительная работа	Отказ от алкоголя, наркотиков, отсутствие развития хронических заболеваний

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за диспансерными студентами с нарушением зрения (группа ДIII)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Аномалии рефракции: а) миопия	При слабой и средней степени близорукости - 1 раз в год; при высокой степени (в том числе прогрессирующей, осложненной) - 2 раза в год	Терапевт - 1 раз в год, по показаниям лечение основного соматического заболевания; стоматолог - 2 раза в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование	Соблюдение режима зрительной работы, занятия рекомендованными видами спорта; оптическая коррекция, тренировки аккомодации, медикаментозное лечение (местное и общее), физиотерапия, рефлексотерапия; склероукрепляющие процедуры и операции	Отсутствие прогрессирования близорукости, стабилизация зрительных функций
б) гиперметропия, сопровождающаяся понижением остроты зрения или астенопическими явлениями	1 раз в год	Терапевт - 1 раз в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование	Улучшение условий зрительной работы. Оптическая коррекция	Повышение остроты зрения в условиях оптической коррекции
в) астигматизм	То же	То же	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование	Улучшение условий зрительной работы. Оптическая коррекция	Повышение остроты зрения в условиях оптической коррекции, отсутствие астенопических жалоб
Врожденная катаракта	1 раз в месяц в течение первых трех месяцев после операции; 1 раз в 2 месяца в течение первого года после операции; 2 раза в год в течение 3-х лет; 1 раз в год в последующем	То же	То же	Уточнение коррекции афакии для дали и для работы вблизи, контактная коррекция. Проведение повторных курсов лечения амблиопии. Своевременное направление на лечение при образовании вторичной катаракты и появлении осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки)	Стабилизация зрительных функций
Врожденная глаукома	1 раз в месяц	Терапевт - 1 раз в год, невропатолог	То же	Своевременное направление в стационар при уровне внутриглазного давления выше нормы и появление осложнений. Проведение консервативного лечения (средства, снижающие внутриглазное давление, улучшающие трофику глаза, общеукрепляющее лечение)	Стабилизация зрительных функций
Злокачественные новообразования (ретинобластома)	1 раз в 3 месяца в течение 2-х лет; 1 раз в 6 месяцев в течение последующих 3-х лет, в дальнейшем 1 раз в год	Терапевт - 1 раз в год, онколог - 1 раз в год	Клинический анализ крови, рентгенография глазницы, каналов зрительных нервов и придаточных пазух носа, общее офтальмологическое обследование	Своевременное направление в стационар для проведения комбинированного лечения (хирургическое, рентгено- и химиотерапия, фотокоагуляция)	Полный регресс опухолей или стабилизация процесса и остроты зрения. Нормальные показатели крови. Отсутствие рентгенографических изменений в костях черепа. Отсутствие признаков метастазирования
Косоглазие	1 раз в квартал	Терапевт, невропатолог - 1 раз в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование	Оптическая коррекция, раннее лечение заболевания. Плеоптическое лечение. Диплоптика. Предоперационные ортоптические упражнения. Послеоперационные, ортоптические и диплоптические упражнения	Восстановление симметричного положения глаз и бинокулярного зрения
Проникающие ранения глаза и его придатков	1 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев после повреждения глаза и 2 раза в год на протяжении последующих 3-х лет	Терапевт - 1 раз в год	То же	Профилактика глазного травматизма. Своевременное направление на операцию детей с травматической катарактой, бельмами роговицы. Проведение повторных курсов плеоптического лечения или амблиопии. Коррекция аномалии рефракции. Своевременное выявление осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки, травматический иридоциклит). Направление больных с выявленными осложнениями в стационар. Проведение повторных курсов рассасывающего лечения при кровоизлияниях в стекловидное тело при травматической катаракте	Стабилизация зрительных функций

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за диспансеризуемыми студентами с заболеваниями уха, горла и носа (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Хронический гнойный мезотимпанит	Отоларинголог - 2 раза в год	Врач-терапевт 2 раза в год, невропатолог, офтальмолог - по показаниям	Рентгенография височных костей по показаниям; камертональное исследование слуха. Клинический анализ крови, общий анализ мочи до и после курса лечения - не реже 2 раз в год, тональная аудиометрия до и после курса лечения, микологическое обследование - по показаниям	Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, санация носа, носоглотки, глотки, профилактика простудных заболеваний: закаливание, здоровый образ жизни. Хирургическая санация - по показаниям (отсутствие эффекта от медикаментозного лечения)	Уменьшение частоты обострений. Стабилизация слуха по данным тональной аудиометрии
Хронический гнойный этитимпанит, эпимезотимпанит	Отоларинголог - 2 раза в год	Врач-терапевт 2 раза в год, невропатолог, офтальмолог - 1 раз в год	То же	Хирургическое - по показаниям (санирующая и слухоулучшающая операция), медикаментозное и физиотерапевтическое лечение	Те же
Хронические наружные отиты, часто рецидивирующие	Отоларинголог - 2 раза в год, по показаниям - чаще		Общий анализ крови, анализ крови на сахар. Анализ отделяемого из уха на грибы, аллергологическое обследование	Лечение в зависимости от этиологии: грибковые формы - микологическое лечение; экзематозные - антигистаминные и антиаллергические препараты, различные мази, профориентация	Отсутствие обострений
Адгезивный отит с нарушением слуховой функции	Отоларинголог - 2 раза в год		Акуметрия, тональная аудиометрия. Рентгенография височных костей - по показаниям при адгезивных отитах. Санация полости носа и носоглотки	Слухоулучшающая операция при показаниях. Слухопротезирование при показаниях, физиотерапия (электрофорез с лекарственными средствами), биостимуляторы парентерально, витаминотерапия курсами 1 - 2 раза в год.	Улучшение слуха или его стабилизация
Нейросенсорная тугоухость	Отоларинголог - 1 - 2 раза в год	Врач-терапевт 1 раз в год. Невропатолог - по показаниям	Акуметрия и тональная аудиометрия и другие исследования слуха	Медикаментозная терапия. Курсовое лечение не реже 2 раз в год (весной - витаминотерапия, осенью - биостимуляторы), слухопротезирование. Санация полости носа, носоглотки, глотки.	Улучшение слуха или отсутствие прогрессирования тугоухости по данным акуметрии и тональной аудиометрии
Тонзиллит хронический (компенсированная форма)	Отоларинголог - 2 раза в год	Врач-терапевт стоматолог - 1 раз в год, ревматолог - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, дополнительное обследование - по показаниям	Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение - 2 курса в течение года (общеукрепляющие средства, витаминотерапия: С, В, Р и др., весной и зимой - КУФ, УВЧ, ультразвук, лазер в осенние месяцы). Все виды закаливания в течение года	Уменьшение частоты или отсутствие ангин и ОРВИ. Отсутствие патологического содержимого в лакунах миндалин
Тонзиллит хронический (декомпенсированная форма)	Отоларинголог - 2 раза в год	Врач-терапевт ревматолог - 2 раза в год. Стоматолог, офтальмолог - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год, аллергологическое обследование - 1 раз в год. Дополнительное обследование - по назначению консультантов	Хирургическая санация, при противопоказаниях - физиотерапевтическое, в т.ч. крио- или лазеровоздействие. Курсы медикаментозного лечения: витаминотерапия С, В, Р в осенне-зимние месяцы, физкультура, спорт	Уменьшение частоты ангин и ОРВИ. Отсутствие патологического содержимого в лакунах миндалин. Отсутствие отрицательной динамики в состоянии сердечно-сосудистой системы. Уменьшение или исчезновение региональных лимфоузлов
Синусит хронический рецидивирующий	Отоларинголог - 2-3 раза в год	Врач-терапевт 1 раз в год, стоматолог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям	Рентгенография придаточных пазух носа и носоглотки - по показаниям. Клинический анализ крови, анализ мочи, аллергоскопческое обследование - по показаниям	Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение: пункция или дренаж пазух с введением лекарственных средств. Резекция носовой перегородки при искривлении в период ремиссии. Санация полости носа, при полипозных формах - полипотомия, ингаляция с антибиотиками и гидрокортизоном и т.д. Санация полости рта у стоматолога. Другие виды лечения - по показаниям	Уменьшение частоты обострений. Улучшение или восстановление носового дыхания. Уменьшение выделений из носа. Исчезновение головной боли
Хронические ларингиты, фарингиты (с неблагоприятным течением, осложненные)	Отоларинголог - не реже 1 - 2 раз в год	Врач-терапевт - 1 - 2 раза в год. Консультация фониатра	Рентгенография гортани - по показаниям, стробоскопия, клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год	Амбулаторное или стационарное лечение. Ингаляции в зависимости от формы заболевания, исключение вредных привычек: курение, алкоголь, физиотерапевтические средства, седативные препараты, закаливание.	Выздоровление. Увеличение сроков ремиссии. Уменьшение гиперемии слизистой оболочки глотки, сухости. Частичное уменьшение гипоплазии. Улучшение смыкания голосовых складок. Уменьшение охриплости стробоскопических показателей голосовых связок
Искривление носовой перегородки с нарушением функции дыхания	Отоларинголог - 2 раза в год	По показаниям - другие специалисты	Рентгенография, спирометрия. Другие исследования - по показаниям	Хирургическое лечение. Профилактика ОРВИ. Закаливающие процедуры	Нормализация функции дыхания

Примечание: Лица с кохлеарным невритом, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее 3-х метров, подлежат диспансерному наблюдению у врача-сурдолога, при его отсутствии - у отоларинголога в поликлинике.

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за студентами с функциональными нарушениями (группа Д II)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Нестойкая артериальная гипертензия. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25). Уровень холестерина в плазме крови более 220 мг%. Уровень триглицеридов более 100 мг%	Терапевт - 2 раза в год	Кардиолог, невропатолог - 1 - 2 раза в год	Анализ крови клинический. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Измерение АД - 2 раза в год. Определение липидов крови ЭКГ - 1 раз в год.	Здоровый образ жизни. Занятия физической культурой	Стойкая нормализация АД
Нарушения сердечного ритма функционального генеза: синусовая тахикардия, брадикардия, единичные желудочковые или узловые экстрасистолы	Терапевт - 2 раза в год	Кардиолог - 2 раза в год, отоларинголог - 1 раз в год	Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - по показаниям. Контроль за пульсом и АД в динамике. Пробы ортоклиностатическая и Мартине. ЭКГ - 2 раза в год. По показаниям ЭКГ с применением функциональных проб: с физической нагрузкой.	Рекомендации по режиму. Седативная терапия. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение.	Нормальный ритм сердца (при аускультации и по данным ЭКГ). Нормальные функциональные сердечно-сосудистые пробы. Перевод в группу ДI при отсутствии нарушения ритма в течение 3 лет
Синдром реполяризационных нарушений	Терапевт - 2 раза в год (осенне-весенний период)	Кардиолог - 1 раз в год, по показаниям - чаще	ЭКГ - 2 раза в год. ЭХОКГ- 1 раз в год. Велоэргометрия по показаниям.	Здоровый образ жизни. Закаливающие мероприятия. Осуществление диетических мероприятий - пища, богатосодержащая калий (картофель, бобовые, курага, изюм), ограничение поваренной соли. Симптоматическое лечение - по показаниям (препараты калия и др., стимулирующие метаболические процессы)	Исчезновение синдрома реполяризационных нарушений. Восстановление нормальной ЭКГ. Перевод в группу Д I при отсутствии реполяризационных нарушений в течение 5 лет
Нарушения менструального цикла при отсутствии задержки физического развития	Гинеколог - 1 - 2 раза в год	-	Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Другие исследования - по показаниям	Здоровый образ жизни. Режим. Закаливающие процедуры. Занятия спортом	Установление нормального менструального цикла
Увеличение щитовидной железы I и II степени без признаков нарушения ее функции	Терапевт - 1 раз в год	Эндокринолог - 1 раз в год	Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. По показаниям - исследование функции щитовидной железы	Здоровый образ жизни. Режим. Закаливающие процедуры. Занятия спортом	Отсутствие нарушений функции щитовидной железы
Избыточная масса тела за счет повышенного жироотложения (превышение веса на 10 - 19%)	Терапевт - 1 - 2 раза в год, по показаниям чаще	Эндокринолог - 1 - 2 раза в год	Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 1 - 2 раза в год. Анализ сахара в крови, в суточной моче. Кратность - по показаниям. Исследование функции щитовидной железы - по показаниям	Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Диета. Режим питания. Закаливающие процедуры	Снижение массы тела. Нормальная сахарная кривая
Кожно-аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства и др.	Терапевт - 1 раз в год	Аллерголог - 1 - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 1 - 2 раза в год. Кожно-аллергические пробы для выявления аллергена	Здоровый образ жизни. Закаливающие процедуры. Занятия спортом. Медикаментозное и фиизиотерапевтическое лечение - по показаниям	Отсутствие кожных проявлений
Преданемическое состояние (содержание гемоглобина 111 - 115 г/л)	Терапевт - 2 раза в год	Гинеколог при длительных, обильных менструациях	Клинический анализ крови - 1 раз в квартал. Определение сывороточного железа крови. Кратность - попоказаниям#	Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Диета, богатая витаминами, содержанием железа	Нормальные показатели периферической крови
Нейроциркуляторная дистония. Легкие астенические проявления	Терапевт - 2 раза в год	Невропатолог - 2 раза в год	Клинический анализ крови. Анализ мочи. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, РЭГ, исследование глазного дна. Измерение АД - 2 раза в год	Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Закаливающие процедуры. Сон - не менее 7 - 8 часов в сутки	Исчезновение признаков астенических проявлений
Травма головного мозга в анамнезе	То же	Невропатолог - по показаниям	То же	Те же	Отсутствие жалоб и неврологических симптомов
Нарушение осанки	Врач - терапевт, ортопед - 2 раза в год	-	Традиционное обследование	Здоровый образ жизни. Корригирующая гимнастика. Занятия физкультурой и спортом. Закаливающие процедуры	Восстановление нормальной осанки
Уплощение стопы	То же	-	Традиционное обследование. Плантограмма	Упражнения для укрепления опорной поверхности стопы	Нормальная плантограмма

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за диспансеризуемыми студентами с нарушениями зрения (группа Д II)

Клинические признаки и факторы риска	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Снижение остроты зрения, появление начальной миопии или факторов риска, астенопии, снижение относительной аккомодации	Офтальмолог - 1 раз в полгода	Стоматолог, терапевт - раз в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование - 1 раз в год	Общая санация организма (в т.ч. полости рта, занятия ЛФК в спец. сепкции плавание, гимнастика, туризм). Специальные тренировки аккомодации.	Нормализация запаса относительной аккомодации, исчезновение псевдомиопии

Примерная схема
диспансерного динамического наблюдения за диспансеризуемыми студентами с заболеваниями уха, горла и носа (группа Д II)

Факторы риска	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Гипертрофия небных миндалин, аденоидов (I-II степени)	Отоларинголог- 2 раза в год	Невропатолог - 1 раз в год, врач-терапевт 2 раза в год, стоматолог	Клинический анализ крови; анализ мочи - 2 раза в год, аллергологическое обследование - 1 раз в год. Рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа - по показаниям, тональная аудиометрия	Аденотомия при показаниях, профилактика простудных заболеваний, курсы витаминотерапии в весенне-зимние месяцы, физкультура и спорт, исключений вредных интоксикаций	Регрессия аденоидной вегетации и уменьшение величины миндалин. Отсутствие отрицательной динамики
Адгезивный отит без нарушения слуховой функции	Отоларинголог - 1 раз в год	-	Акуметрия и тональная аудиометрия	Санация полости носа, носоглотки и глотки, профилактика простудных заболеваний: закаливание, физкультура и спорт	Стабильность уровня слуха и перевод группу Д I
Искривление носовой перегородки без нарушения функции дыхания	То же	-	-	-	-