Приложение N 6. Акт первичного обследования СПС и УПТ

Приложение N 6
к Правилам пожарной безопасности
в городе Москве

                                   Акт

                    первичного обследования СПС и УПТ

г. Москва                                          "__" _________ 20__ г.

     Мы, нижеподписавшиеся:

представитель Заказчика _________________________________________________

                                     (наименование предприятия)

в лице __________________________________________________________________

                             (должность, ф.и.о.)

с одной стороны и представитель Исполнителя _____________________________

                                             (наименование организации)

в лице __________________________________________________________________

                             (должность, ф.и.о.)

с другой стороны, составили настоящий акт в том, что при обследовании СПС

И УПТ ___________________________________________________________________

смонтированная __________________________________________________________

                  (наименование монтажной организации, дата  монтажа)

по проекту выполненному _________________________________________________

                              (наименование проектной организации)

_________________________________________________________________________

                      (номер и дата выпуска проекта)

налаженная ______________________________________________________________

                  (наименование наладочной организации)

_________________________________________________________________________

                              (дата наладки)

установлено техническое состояние установок _____________________________

                                               (указать неисправности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проектная и техническая документация, акты ______________________________

_________________________________________________________________________

    (указать отсутствующую документацию, дать замечания по имеющейся)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы, предложения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заказчик                                                      Исполнитель

_________________________                       _________________________

    (подпись, ф.и.о.)                               (подпись, ф.и.о.)

"__" ____________ 20__ г.                       "__" ____________ 20__ г.

     М.П.                                            М.П.

Представитель органов ГПН _______________________________________________

Представитель монтажно-наладочной организации ___________________________