Приложение N 1. Сведения о филиалах, представительствах, территориально обособленных подразделениях

Приложение N 1

Сведения
о филиалах, представительствах, территориально обособленных подразделениях

   /---------------------------------------------------------------------------------------------------------\     /-\

 1.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |     | |

   \---------------------------------------------------------------------------------------------------------/     \-/

                                   (наименование)                                                                 (тип)

                  /-----------\ /-----------------------------------------------------------------------------------\

 Местоположение   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                  \-----------/ \-----------------------------------------------------------------------------------/

                   (индекс)                                   (регион, район)

   /--------------------------------------------------\     /---------------------------------------------------------\

   | | | | | | | | | | | | | | | | |  | | | | | | | | |     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

   \--------------------------------------------------/     \---------------------------------------------------------/

                           (населенный пункт)                                      (улица)

   /-------\ /-------\ /-------\   /-------\  /---------\

   | | | | | | | | | | | | | | |   | | | | |  | | | | | |

   \-------/ \-------/ \-------/   \-------/  \---------/

    (дом)    (корпус)  (строение) (владение)     (офис)

                  /-----------\ /-----------------------------------------------------------------------------------\

 Почтовый адрес   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                  \-----------/ \-----------------------------------------------------------------------------------/

                   (индекс)                                   (регион, район)

   /-------------------------------------------------\    /---------------------------------------------------------\

   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

   \-------------------------------------------------/    \---------------------------------------------------------/

    (населенный пункт)                                                            (улица)

   /-------\ /-------\ /-------\   /-------\  /---------\

   | | | | | | | | | | | | | | |   | | | | |  | | | | | |

   \-------/ \-------/ \-------/   \-------/  \---------/

    (дом)    (корпус)  (строение) (владение)     (офис)

                  /-----\ /--------------                 /-----\ /-------------\             /-----\ /-------------\

 Телефон         (| | | |)| | | | | | | |Телефон         (| | | |)| | | | | | | |Факс        (| | | |)| | | | | | | |

                  \-----/ \-------------/                 \-----/ \-------------/             \-----/ \-------------/

                     /---------------------------------------------------------------------------\

 Электронная почта   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                     \---------------------------------------------------------------------------/

    Примечание.    Тип:    Ф - филиал;

                           П - представительство;

                           Т - территориально обособленное подразделение.

                       _____________________________________________       _______________________________________________

                                  (подпись руководителя)                              (Фамилия, имя, отчество)