Приложение Б (обязательное). Форма акта отбора проб у изготовителя

Приложение Б
(обязательное)

Форма акта
отбора проб у изготовителя

                                  Акт

              отбора проб от "___"________________199___г.

     Комиссией в составе: председателя___________________________________

                                       (фамилия, инициалы, должность,

_________________________________________________________________________

                                       организация)

и членов_________________________________________________________________

                   (фамилия, инициалы, должность, организация)

в присутствии____________________________________________________________

                   (фамилия, инициалы, должность, организация)

на_______________________________________________________________________

                      (наименование изготовителя, адрес)

отобрана  проба   цемента,  принятого   службой  технического    контроля

изготовителя, для проведения_____________________________________________

_________________________________________________________________________

            (вид испытаний: контрольные, сертификационные и др.)

на соответствие требованиям______________________________________________

                                 (обозначение и наименование НД)

Наименова- ние цемента по норматив- ному доку- менту, тип (вид), класс (марка)

Вид и со- держание доб