Приложение 3. Форма А-3 "Акт об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ и готовности объекта"

Приложение 3

Форма А-3

                                   Акт

 об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ

       и готовности объекта _______________________________________

                            (здания, сооружения пускового комплекса)

                       к началу производства работ

                                              "___" _____________ 19__ г.

     Комиссия в составе:

представителя заказчика _________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

представителя генподрядной организации __________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

представителей   субподрядных    организаций,    выполнивших   работы   в

подготовительный период _________________________________________________

                                (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя профсоюзного  комитета  генеральной  подрядной  организации

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

произвела    освидетельствование     внеплощадных    и    внутриплощадных

подготовительных работ,  в том числе  по  обеспечению  санитарно-бытового

обслуживания работающих, выполненных по состоянию на "___" ______________

19__ г. и составила акт о нижеследующем.

     1. К освидетельствованию предъявлены работы ________________________

_________________________________________________________________________

     2. Работы выполнены в объемах, установленных ПОСом и предусмотренных

ППР.

     3. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от ПОС

и ППР (при наличии отклонений указывается, кем согласованы)

Решение комиссии:

     Работы выполнены в объемах и в сроки, установленные проектом работ.

     На   основании   изложенного   разрешается   производство   основных

строительно-монтажных работ по строительству объекта ____________________

_________________________________________________________________________

                                          Подписи: ______________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

Примечание. По согласованию с техническим инспектором труда и совпрофа к участию в работе комиссии привлекаются представители органов Госгортехнадзора, Госпожнадзора, Госсаннадзора и др.

Приложение

к форме А-3

Ведомость
приемки подготовительных работ

N п/п	Место измерения		Ширина полосы отво- да, м (постоянная и временная)		Очистка полосы от парубочных остатков	Соблюдение требований по снятию и складированию растительного грунта	Обеспе- ченность построеч- ного водоотво- да
	пк	+	проектная	фактичес- кая
1	2	3	4	5	6	7	8

Заказчик _____________________             Подрядчик ____________________

         (фамилия, должность)                        (фамилия, должность)