Приложение 15. Форма Э-14 "Ведомость наличия и технического состояния направляющих устройств на автомобильной дороге"

Приложение 15

Форма Э-14

       Министерство

_______________________________     _____________________________________

                                     (наименование дорожного управления

_______________________________     _____________________________________

 (наименование министерства)               или дорожной организации)

Ведомость
наличия и технического состояния направляющих устройств на автомобильной дороге

_________________________________________________________________________

                          (наименование дороги)

значения по состоянию на " ___ " ________________ 19 __ г.

/-----------------------------------------------------------------------\

|Наимено-|Местоположение,|Количество, шт.|Материал |Год     |Техническое|

|вание   |     км +      |               |(железо- |установ-|состояние  |

|        |---------------+---------------|бетон,   |ки      |(хорошее,  |

|        |Начало | Конец |Справа | Слева |бетон,   |        |удовлетво- |

|        |       |       |       |       |дерево и |        |рительное, |

|        |       |       |       |       |др.)     |        |неудовлет- |

|        |       |       |       |       |         |        |воритель-  |

|        |       |       |       |       |         |        |ное)       |

|--------+-------+-------+-------+-------+---------+--------+-----------|

|   1    |   2   |   3   |   4   |   5   |    6    |   7    |     8     |

|--------+-------+-------+-------+-------+---------+--------+-----------|

|        |       |       |       |       |         |        |           |

|        |       |       |       |       |         |        |           |

Составил ___________________    Начальник _______________________________

____________________________    _________________________________________

(должность, фамилия, подпись)             (организация, фамилия, подпись)

" ___ "___________ 19 ___ г.    " ___ " _______________________ 19 ___ г.