Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Ведомственные строительные нормы ВСН 1-83 "Типовая инструкция по техническому учету и паспортизации автомобильных дорог общего пользования" (утв. Минавтодором РСФСР) (документ утратил силу)
- Приложение 6. Форма Э-5 "Ведомость наличия и технического состояния тоннелей на автомобильной дороге"
Приложение 6. Форма Э-5 "Ведомость наличия и технического состояния тоннелей на автомобильной дороге"
Приложение 6
Форма Э-5
Министерство
________________________________ ____________________________________
(наименование дорожного управления
________________________________ ____________________________________
(наименование министерства) или дорожной организации)
Ведомость
наличия и технического состояния тоннелей на автомобильной дороге
_________________________________________________________________________
(наименование дороги)
значения по состоянию на " ___ " ________________ 19 __ г.
/-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|Место-|Наимено- | Год | Техническая характеристика тоннеля |
|поло- |вание |--------------+-----------------------------------------------------------------------------------------|
|жение |ближайше-|пост- |послед-|Полная|Форма |Габарит |Ширина|Размеры| Материал |Наличие | Тип |
|начала|го |ройки |него |длина,|попереч- |(ширина,|троту-|порта- |-------------------|водоотво-|------------------|
|тонне-|населен- | |капита-| м |ного |высота, |ара, м|ла, м |тела |обдел-|пор- |да (есть,|вентиля- |освеще- |
|ля, |ного | |льного | |сечения |диа- | | |тонне-|ки |тала |нет) |ции |ния |
|км+ |пункта | |ремонта| |(круглая,|метр), м| | |ля, м |тонне-| | |(естест- |(естест-|
| |(по | | | |прямоуго-| | | | |ля | | |венная, |венное, |
| |учитывае-| | | |льная и | | | | | | | |принуди- |искусст-|
| |мой | | | |т.д.) | | | | | | | |тельная) |венное, |
| |дороге) | | | | | | | | | | | | |аварий- |
| | | | | | | | | | | | | | |ное) |
|------+---------+------+-------+------+---------+--------+------+-------+------+------+-----+---------+---------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|------+---------+------+-------+------+---------+--------+------+-------+------+------+-----+---------+---------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
/-----------------------------------------------------------------------\
| Техническое состояние (хорошее, удовлетворительное, |
| неудовлетворительное) |
|-----------------------------------------------------------------------|
| тела | обделки | порталов |водоот- | вентиляции |освещения|электроси-|
|тоннеля| тоннеля | |вода | | |лового |
| | | | | | |оборудова-|
| | | | | | |ния |
|-------+---------+----------+--------+------------+---------+----------|
| 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|-------+---------+----------+--------+------------+---------+----------|
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Составил ___________________ Начальник _______________________________
____________________________ _________________________________________
(должность, фамилия, подпись) (организация, фамилия, подпись)
" ___ "___________ 19 ___ г. " ___ " _______________________ 19 ___ г.