Приложение Б (рекомендуемое). Форма акта о готовности земснаряда к работе на объекте

Приложение Б

(рекомендуемое)

Форма акта о готовности земснаряда к работе на объекте

                                                               Утверждаю:

                                                             Руководитель

                                                              предприятия

                                                   ______________________

                                                  "___" _______ 200 __ г.

                                   Акт

     готовности   земснаряда   N   _________   к   работе   на    объекте

_________________ предприятия _____________

     Комиссия в составе главного инженера предприятия _______ и  главного

механика ____________ , ответственного за электрохозяйство по предприятию

(главного  энергетика)  _______,   инженера   по   технике   безопасности

________________,   старшего  прораба  (прораба)  прорабского   участка N

_________   проверила   готовность   земснаряда,   приданных   земснаряду

плавсредств и вспомогательных механизмов,  а  также  объекта  в   целом к

началу работ.

     1. Земснаряд остановлен на зимний отстой "__" ____ 200_г.

     2. В период "____" ___________ 200_г. по "____" ____________ 200_г.

земснаряд прошел _____________________________________________________.

                  (вид ТО или ремонта)

     3.   Производственное   оборудование,    системы    и    устройства,

установленные  на  земснаряде,  приданные   земснаряду     плавсредства и

вспомогательные механизмы, а также устройства электроснабжения в пределах

границ  ответственности  находятся  в  исправном  состоянии  и   отвечают

требованиям безопасности, предъявляемым  ГОСТ  12.1.046,  ГОСТ  12.1.005,

СНиП 12-03, ПОТ РМ-016, ППБ 01.

     4. Земснаряд обеспечен по нормам испытанными  защитными  средствами,

аварийным,  спасательным  и  противопожарным   инвентарем,   медицинскими

аптечками, питьевой водой и устройствами санитарно-бытового назначения.

     5.  Все  грузоподъемные  механизмы  прошли   очередное   техническое

освидетельствование, имеют соответствующие надписи и записи в паспортах и

укомлектованы инвентарными съемными грузозахватными приспособлениями.

     6.  Электрооборудование  и  устройства  защиты  прошли    проверку и

необходимые испытания с оформлением соответствующих актов и протоколов.

     7. Между    земснарядом   и   картой  намыва   налажена  устойчивая

двухсторонняя ___________________________ связь.

                 (радио, телефон)

     8. Проходы, проезды, ограждения опасных зон и  освещение  на  данном

объекте в соответствии с проектом.

     9. На земснаряде имеются план  аварийных  мероприятий  по  тревогам,

местные  инструкции  по  технике  безопасности  применительно     ко всем

профессиям, используемым на объекте, и в необходимом количестве наглядная

агитация по охране труда.

     10.  Земснаряд  и   в   целом   объект   проверены   контролирующими

организациями  и  от  них  получены  разрешения  на   производство работ,

оформленные актами:

Наименование инспекции	Ф., и., о. инспектора	N и дата акта	Срок действия разрешения
1. Энергонадзор
2. Пожарный надзор
3. Речной Регистр*
4. Госгортехнадзор**
5.
* Если земснаряд на несудоходном водоеме или по своей конструкции не подлежит надзору Регистром, то его освидетельствование в объеме Правил Регистра проводит лицо из числа ИТР, специально назначенное приказом по предприятию. ** Если земснаряд работает на горном предприятии, подведомственном Госгортехнадзору.

     11. Бригада земснаряда состоит из  ____  человек,  что  обеспечивает

работу в ___ смены. Все члены  бригады  старше  18  лет,  умеют  плавать,

прошли   периодическое   медицинское   освидетельствование   и   обучение

безопасности  труда,  сдали  экзамен  по  технике       безопасности и на

квалифицированную  группу  для   работы   на     электроустановках, имеют

удостоверения на право выполнения порученных работ и получили  инструктаж

по технике безопасности в соответствии с ГОСТ 12.0.004.

     12.  Для  контроля  и  надзора  за  соблюдением  заданной   проектом

технологии работ,  технических  норм  эксплуатации  машин,   механизмов и

оборудования, правил  охраны  труда  и  пожарной  безопасности   из числа

инженерно-технических  работников  назначены  приказами  по   предприятию

ответственные по участку (прорабы):

Ответственный за	Должность	Ф., И., О.	N, дата приказа о назначении
1. Электрохозяйство
2. Исправное состояние г/п машин и съемных грузозахватных приспособлений
3. Безопасное производство работ с г/п механизмами
4. Противопожарную безопасность
5. Исправное состояние и безопасную эксплуатацию плавсредств
6.

     Комиссия  считает,  что  на  объекте  __________________  обеспечено

безопасное  производство  работ  в  соответствии  с  намеченной  проектом

технологией, и запуск земснаряда N ________ в работу разрешает.

     Главный инженер ___________________________________________________

     Главный механик ___________________________________________________

     Инженер по ТБ _____________________________________________________

     Ответственный за электрохозяйство _________________________________

     Старший прораб

     (прораб) __________________________________________________________

     Бригадир (начальник) земснаряда ___________________________________

     " ___ " _______ 200 __ г.

     Примечание. Акт составляется в трех  экземплярах,  один  из  которых

оставляется на земснаряде, а два других  высылаются  на  предприятие  для

утверждения в течение 10 дней с момента составления.