Приложение У. Рекомендуемые формы приемо-сдаточной документации

Приложение У

Рекомендуемые формы приемо-сдаточной документации

Акт
приемки строительно-монтажных работ

_______________________                           "___"__________ 200_ г.

      (регион)

По адресу ______________________________________________________________.

Работы выполнены по проекту ____________________________________________.

                               (наименование организации и N проекта)

Мы, нижеподписавшиеся:

От Заказчика                        _____________________________________

                                              (должность, фамилия)

От эксплуатирующей организации __________________________________________

                                            (должность, фамилия)

От строительной организации         _____________________________________

                                              (должность, фамилия)

От технического надзора             _____________________________________

                                              (должность, фамилия)

От проектной организации            _____________________________________

                                              (должность, фамилия)

составили настоящий акт в том, что ______________________________________

____________________________________ выполнены в соответствии с проектом.

     Комиссии были   предъявлены   следующие  узлы  строительно-монтажных

работ:

     1. Кабельные прокладки

а) кабель от преобразователя до AЗ марки _______________ уложен в траншее

на глубине _____ м, длиной _______ м и защищен __________________________

_________________________________________________________________________

                   (покрыт кирпичом, в трубах и т.д.)

По стене здания _________________________________________________________

                          (способ прокладки, марка кабеля и длина)

В подвале здания ________________________________________________________

                          (способ прокладки, марка кабеля и длина)

б) кабель от преобразователя до КУ марки _______________ уложен в траншее

на глубине _____ м, длиной _______ м и защищен __________________________

_________________________________________________________________________

                   (покрыт кирпичом, в трубах и т.д.)

По стене здания _________________________________________________________

                          (способ прокладки, марка кабеля и длина)

В подвале здания ________________________________________________________

                          (способ прокладки, марка кабеля и длина)

     2. Анодное заземление

Выполнено по чертежу ____________________________________________________

а) электроды заземления выполнены из ____________________________________

                                         (материал, профиль, сечение)

длиной _____ м, в количестве ________ шт. _______________________________

                                           (с обсыпкой или без обсыпки)

б) внутренний электрод выполнен из ______________________________________

                                         (материал, профиль, сечение)

_________________________________________________________________________

                    (наличие активатора или обсыпки)

в) общее сопротивление растеканию _______________________________________

     3. Контактные устройства

а) КУ на _____________________ выполнено из _____________________________

           (вид сооружения)

_________________________________________________________________________

                      (материал, сечение, профиль)

По чертежу N ________. Контакт с защищаемым сооружением осуществлен путем

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Антикоррозионное покрытие на защищаемом сооружении ______________________

б) КУ на ____________________ выполнено из ______________________________

           (вид сооружения)

_________________________________________________________________________

                      (материал, сечение, профиль)

По чертежу N ________. Контакт с защищаемым сооружением осуществлен путем

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Антикоррозионное покрытие на защищаемом сооружении ______________________

_________________________________________________________________________

     4. Электромонтажные работы

1. Установка ______________ питается от сети переменного тока напряжением

________ В, размещена ___________________________________________________

                                   (место, метод крепления)

2. Электропроводка переменного тока выполнен ____________________________

_________________________________________________________________________

                 (марка, сечение, длина кабеля, провод)

Монтаж проводки осуществлен _____________________________________________

                                 (по фасаду, подвале, в земле и т.д.)

Место подключения _______________________________________________________

Устройство учета эл. энергии ____________________________________________

3. Отключающее устройство выполнено _____________________________________

4. Защитное заземление выполнено по чертежу N ___________________________

5. Сопротивление растекания защ. заземления _____________________________

6. Электромонтажные  работы  выполнены  в  соответствии с актом приемки и

сдачи электромонтажных работ ____________________________________________

     5. Прочие устройства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Замечания по строительно-монтажным работам

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Подписи:

От Заказчика                                _____________________________

От эксплуатирующей организации              _____________________________

От строительной организации                 _____________________________

От технического надзора                     _____________________________

От проектной организации                    _____________________________

Акт
приемки и сдачи электромонтажных работ

_______________________                           "___"__________ 200_ г.

      (регион)

Заказчик ________________________________________________________________

Объект  _________________________________________________________________

Комиссия в составе:

От Заказчика                                _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

От электромонтажной организации             _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

От эксплуатационной организации             _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

Произведена проверка и осмотр выполненных работ по ______________________

_________________________________________________________________________

     1. К сдаче предъявлено _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Электромонтажные работы выполнены по  проекту,   разработанному и

согласованному  с  Территориальным   Управлением     "Госэнергонадзора" и

"Энергосбыта"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Отступление от проекта __________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Электромонтажные работы выполнены (оценка) ______________________

     5. Оставшиеся недоделки ____________________________________________

_________________________________________________________________________

не препятствуют   нормальной   эксплуатации   и    подлежат    устранению

электромонтажной организацией до ________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение:

     Электрооборудование, перечисленное в п. N 1 настоящего акта, считать

принятым в нормальную эксплуатацию после пуско-наладочных работ.

     К акту прилагается:

     1. Протокол измерения сопротивления изоляции кабелей.

     2. Протокол измерения полного сопротивления петли "Фаза-О".

     3. Протокол проверки наличия цепи между заземлителями и заземляемыми

элементами электрооборудования.

     4. Протокол  измерения  сопротивления  растекания  тока  заземляющих

устройств.

Сдал: __________________________        Принял __________________________

Акт приемки в эксплуатацию контактных устройств, потенциалоуравнивающих перемычек и контрольно-измерительных пунктов

(ненужное зачеркнуть)

г. ____________________                           "___"__________ 200_ г.

     Комиссия в составе представителей:

От строительной организации                 _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

От технического надзора                     _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

От эксплуатационной организации             _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

произвела осмотр и проверку выполненных работ ___________________________

_________________________________________________________________________

по адресу _______________________________________________________________

на трубопроводе _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Работы выполнены по проекту _____________________________________________

В соответствии с типовым чертежом _______________________________________

Глубина залегания трубопровода __________________________________________

_________________________________________________________________________

КУ, ПТ, КИП оборудован __________________________________________________

                                     (электродом сравнения)

_________________________________________________________________________

Привязки указаны на исполнительном чертеже ______________________________

_________________________________________________________________________

                                Подписи:

От строительной организации                ______________________________

От технического надзора                    ______________________________

Заключение об исправности сдаваемого сооружения:

     эксплуатационная организация, проводящая проверку __________________

_________________________________________________________________________

     проверка производилась методом _____________________________________

     с помощью прибора __________________________________________________

     результат проверки _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О.                                       Подпись

Печать                                          "___"____________ 200_ г.

Акт
гидравлических и электрических испытаний изолирующих фланцев с условным проходом - ________________________

Испытания изолирующего фланцевого соединения на прочность

     "__" _________   200_   г.   проведено   гидравлическое    испытание

изолирующего  фланцевого соединения (N ____) на прочность давлением _____

МПа с выдержкой 10 мин. с последующим осмотром.

     При осмотре дефектов и утечек не обнаружено.

     Изолирующее фланцевое соединение испытание на прочность выдержано.

Производитель работ           ___________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О., подпись)

Представитель ОТК             ___________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О., подпись)

Испытания изолирующего фланцевого соединения на плотность

     "__" ________   200_   г.   проведено    гидравлическое    испытание

изолирующего  фланцевого соединения (N ____) на прочность давлением _____

МПа с выдержкой 5  мин.  с  последующим  осмотром  и  измерением  падения

давления по манометру.

     Утечек и видимого падения давления по манометру не обнаружено.

     Изолирующее фланцевое соединение испытание на плотность выдержано.

Производитель работ           ___________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О., подпись)

Представитель ОТК             ___________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О., подпись)

Электрические испытания изолирующего фланцевого соединения

               (действительны в течение 3-х месяцев)

     "__" _________   200_   г.   проведены    электрические    испытания

изолирующего фланцевого соединения (N ____).

     При испытании  в  сухом  помещении  мегометром   типа   М-1101   при

напряжении 1 кВ короткое замыкание не зафиксировано.

     Измеренное сопротивление изолирующего фланцевого соединения ________

     Изолирующее фланцевое соединение электрические испытания выдержало.

     После установки  фланца  на  трубопровод   тепловой   сети   вызвать

представителя эксплуатационной организации для приемки.

Производитель работ           ___________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О., подпись)

Представитель ОТК             ___________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О., подпись)

Справка

О приемке изолирующего соединения ___________________________________ шт.

по ______________________________________________________________________

                                 (адрес)

Произведена проверка исправности электроизолирующего соединения по вызову

от ______________________________________________________________________

                       (наименование организации)

Предприятие - изготовитель ______________________________________________

Установка изолирующего соединения выполнена по проекту N ________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование проектной организации)

Проверка производилась методом __________________________________________

с помощью прибора _______________________________________________________

При приемке представлены следующие документы:

     а) акты гидравлических и электрических испытаний;

     б) эскиз трубопровода.

Результаты проверки _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель эксплуатационной организации

Должность _______________________    Подпись ____________________________

                                                        (Ф.И.О.)

"___" __________ 200_ г.

Акт приемки строительно-монтажных работ гальванической (протекторной) защиты

_______________________                           "___"__________ 200_ г.

      (регион)

     Работы по защите ___________________________________________________

                                (наименование сооружения)

по адресу ___________________________________ выполнялись по проекту N __

     (наименование организации, обозначение проекта)

     Мы, нижеподписавшиеся:

От Заказчика                                _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

От эксплуатирующей организации              _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

От строительной организации                 _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

От технического надзора                     _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

От проектной организации                    _____________________________

                                                  (должность, фамилия)

составили настоящий акт в том, что ______________________________________

____________________________________ выполнены в соответствии с проектом.

     Комиссии были   предъявлены   следующие  узлы  строительно-монтажных

работ:

     1. Гальванические аноды (протекторы)

     а) типа ____ длиной ____ мм, массой ____ кг в количестве ______ шт.,

установлены группами по ____ шт. в каждой. Общее количество групп ______;

     б) расстояние между гальваническими анодами (протекторами) в группах

___ м.

     Расстояние между гальваническими анодами (протекторами) и защищаемым

сооружением:

в 1-ой группе ______ м, во 2-ой группе ______ м, в 3-ей группе _______ м;

     в) глубина заложения гальванических анодов (протекторов) в скважинах

(шурфах) _____________ м с поверхности до верха протектора.

     2. Кабельные прокладки

     Соединительная магистраль в группах выполнена кабелем ______________

сечением __________ в траншеях глубиной __________ м, длиной  _________ м

и защищена ______________________________________________________________

                   (покрыта кирпичом, в трубах и т.д.)

     Проводники от гальванических анодов (протекторов) к общей магистрали

выполнены  проводом  марки  __________,  способ  соединения  проводника с

магистралью _____________________________________________________________

                     (зажимы, скрутки, термитная сварка)

     Места присоединения изолированы от земли ___________________________

_________________________________________________________________________

                            (способ изоляции)

     3. Контактные устройства

     Контакт с _____________________________________ выполнен по типовому

                         (вид сооружения)

чертежу (нормали) _______________________________________________________

                                 (обозначение документа)

путем ___________________________________________________________________

                      (сварки, болтового присоединения)

     4. Прочие узлы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Замечания по строительно-монтажным работам

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Подписи:

От Заказчика                               ______________________________

От эксплуатирующей организации             ______________________________

От строительной организации                ______________________________

От технического надзора                    ______________________________

От проектной организации                   ______________________________

Акт
приемки в эксплуатацию установок электрохимической защиты
в районе ____________________

г. ____________________                           "___"__________ 200_ г.

     Комиссия в составе представителей:

От Заказчика                               ______________________________

                                                 (должность, фамилия)

От строительной организации                ______________________________

                                                 (должность, фамилия)

От эксплуатационной организации            ______________________________

                                                 (должность, фамилия)

От проектной организации                   ______________________________

                                                 (должность, фамилия)

От технического надзора                    ______________________________

                                                 (должность, фамилия)

От Госэнергонадзора                        ______________________________

                                                 (должность, фамилия)

Ознакомившись с технической документацией, установила следующее:

     1. Установки ЭХЗ построены по проекту

_________________________________________________________________________

     2. Техдокументация   согласована    со    всеми    заинтересованными

организациями без замечаний.

     3. Характеристика установок ЭХЗ

N п/п	Адрес установки защиты	Тип установки защиты	Тип преобразо- вателя	Тип блока совместной защиты	Анодное заземление
					м	шт.

     4. Параметры установок ЭХЗ

N п/п	Ток (А)	Напря- жение (В)	Сопротивле- ние растеканию (см)	Токи в электроперемычках и протяженность защищаемых сооружений
				Газопро- вод	Водопровод	Кабели связи	Теплопро- вод

     5. Замечания по проекту, монтажу, наладке

_________________________________________________________________________

     6. Комиссия постановила принять в эксплуатацию установки ЭХЗ с _____

года.

                                Подписи:

От Заказчика                                  ___________________________

От строительной организации                   ___________________________

От эксплуатационной организации               ___________________________

От проектной организации                      ___________________________

От технического надзора                       ___________________________

От Госэнергонадзора                           ___________________________