Приложение 1. Акт освидетельствования скрытых работ

                                                             Приложение 1

                                                             (к паспорту)

                                     Акт N___

                       освидетельствования скрытых работ

г. __________                                        "__" _________ 20_г.

_________________________________________________________________________

                         (наименование работ)

выполненных в ___________________________________________________________

                   (наименование и расположение объекта)

Комиссия в составе представителей:

строительно-монтажной организации _______________________________________

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, инициалы, должность)

представителя технического надзора заказчика ____________________________

                                                (фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

                                   должность)

представителя проектной организации   (в случаях осуществления авторского

надзора   проектной   организации   в   соответствии    с    требованиями

1.5 СНиП 1.06.04)________________________________________________________

                                   (фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________

                                              (наименование

_________________________________________________________________________

                    строительно-монтажной организации)

 и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ___________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ____________________

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, N чертежей и дата их составления)

3. При выполнении работ применены _______________________________________

                                  (наименование материалов, конструкций,

_________________________________________________________________________

изделий  со  ссылкой  на сертификаты или другие документы, подтверждающие

_________

качество)

4. При выполнении работ отсутствуют   (или   допущены)    отклонения   от

проектно-сметной документации____________________________________________

_________________________________________________________________________

(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, N  чертежей и  дата

_____________

согласования)

5. Дата: начала работ _______ окончания работ _______

Решение комиссии:

Работы  выполнены  в  соответствии  с   проектно-сметной   документацией,

стандартами,  строительными  нормами  и  правилами и отвечают требованиям

их приемки.

На  основании  изложенного  разрешается производство последующих работ по

устройству нижнего строения кранового пути _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование работ и конструкций)

Представитель строительно-монтажной организации    ______________________

                                                         (подпись)

Представитель технического надзора заказчика       ______________________

                                                         (подпись)