Приложение 5. Наградной лист для представления к награждению Почетным знаком "Родительская слава города Москвы"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 1 октября 2013 г. N 652-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к постановлению Правительства Москвы
от 28 июля 2009 г. N 678-ПП
(с изменениями от 1 октября 2013 г.)

Наградной лист
для представления к награждению Почетным знаком "Родительская слава города Москвы"

                                   ______________________________________

                                   (административный округ города Москвы)

                                   ______________________________________

                                                   (район)

     1. Сведения    о   родителях   (усыновителях),   представляемых    к

награждению:

	Мать (усыновитель)	Отец (усыновитель)
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата и место рождения
3. Место работы, должность
4. Трудовой стаж
5. Домашний адрес, телефон
6. Дата регистрации в городе Москве
7. Свидетельство о заключении брака (серия, номер, когда и кем выдано)
8. Образование (специальность по диплому, наименование учебного заведения и год его окончания)
9. Ученая степень, ученое звание
10. Государственные награды, год награждения
11. Награды города Москвы, год награждения

     2. Характеристика с указанием заслуг родителей (усыновителей).

     3. Сведения о детях:

Фамилия, имя, отчество, степень родства в отношении награждаемых	Дата и место рождения	Место работы (учебы), должность, краткая характеристика с указанием рода занятий детей и их достижений

     Сведения   наградного   листа   соответствуют   данным   документов,

удостоверяющих личность, трудовой  книжки  и  документам,  представленным

руководителями организаций ______________________________________________

                                (должность, фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

            и подпись сотрудника управы района города Москвы,

_________________________________________________________________________

            составившего наградной лист, его рабочий телефон)

"___" _______________ 20___ г.                        ___________________

                                                           (подпись)

     М.п.

Кандидатуры _____________________________________________________________

рекомендованы ___________________________________________________________

                      (глава управы района города Москвы)

________________________                 ________________________________

     (подпись)                                 (фамилия, инициалы)

"___" ______________ 20___ г.

     М.п.

     СОГЛАСОВАНО:

_________________________________________________________________________

             (префект административного округа города Москвы)

________________________                 ________________________________

     (подпись)                                 (фамилия, инициалы)

"___" ______________ 20___ г.

     М.п.

_________________________________________________________________________

      (должность руководителя уполномоченного органа исполнительной

_________________________________________________________________________

       власти города Москвы в области социальной защиты населения)

________________________                 ________________________________

     (подпись)                                 (фамилия, инициалы)

"___" ______________ 20___ г.

     М.п.

_________________________________________________________________________

           (заместитель Мэра Москвы в Правительстве Москвы

_________________________________________________________________________

                 по вопросам социального развития)

________________________                 ________________________________

     (подпись)                                 (фамилия, инициалы)

"___" ______________ 20___ г.

     М.п.