Приложение. Предписание об устранении выявленных нарушений

Приложение

                                  Хранится наравне с паспортами объектов

___________________________                     "__"___________ 200__ г.

         (город)

                                Предписание

     Мною, участковым  инспектором  по котлонадзору (группой в составе),

________________________________________________________________________

      (фамилии инспекторов и местный орган госгортехнадзора)

в период с "__"___________ 200__ г. по "__"____________ 200__ г.

в присутствии __________________________________________________________

                          (должность, фамилия и инициалы)

проведено обследование _________________________________________________

                                (наименование предприятия и

____________________________________________________________________ ____

                     его ведомственная подчиненность)

     При  обследовании  проверено  соблюдение  Правил  безопасности  при

эксплуатации ___________________________________________________________

                             (наименования объектов и

________________________________________________________________________

                             их регистрационные номера)

При обследовании установлено:

N п/п	Нарушения, выявленные при осмотре объектов	Номера статей, правил или ссылка на другие документы	Предлагаемые меры и сроки устранения нарушений	Отметка о выполнении
1	2	3	4	5

                                 Выводы

     Кратко   охарактеризовать   состояние   техники      безопасности на

предприятии, дать оценку работы службы технического надзора, указать лиц,

ответственных за допущенные нарушения.

                              Принятые меры

     Указываются  причины   запрещения   эксплуатации       объектов и их

регистрационные  номера,  предложения   об   отстранении     персонала от

обслуживания объектов; должности, фамилии  и  инициалы  лиц,   виновных в

допущенных нарушениях, на которых составлены акты о  наложении   штрафа и

приняты другие меры.

     О невыполнении предписаний, изложенных в настоящем Акте, не  позднее

__________сообщить участковому инспектору (РГТИ, округу).

 (дата)

     Подпись инспектора

     (группы инспекторов) ______________________________________________

     Подписи лиц, принимавших участие в обследовании

     ___________________________________________________________________

     С актом-предписанием ознакомлен и

     один экземпляр его для исполнения

     получил _________________________________      _____________

             (Ф.И.О. руководителя предприятия)        (подпись)

     "__"____________ 200_ г.