Приложение 3 (справочное). Форма протокола испытаний

Приложение 3

Справочное

Форма протокола испытаний

_________________________________________________________________________

             организация, производящая испытания

                            Протокол N______

                  испытания виброзащитной спецобуви

"____"__________________2001 г.

1. Сведения об испытателе _______________________________________________

                                      возраст, рост, масса

2. Характеристика обуви _________________________________________________

                                защитные свойства, вид, род, метод

                       __________________________________________________

                             крепления низа, материал низа и верха

3. Вибростенд ___________________________________________________________

               тип, номер, сведения о Государственной поверке

4. Виброизмерительные приборы ___________________________________________

                           тип, номер, сведения о Государственной поверке

5. Результаты

Номер пары спецобуви	Частота, Гц	Уровень виброскорости (виброускорения), дБ			Эффективность виброзащиты, дБ
		на столе вибростен- да	на голове испытателя без спецобуви	на голове испытателя в спецобуви

Руководитель подразделения,

проводившего испытания __________________________________________________

Ответственный исполнитель

испытаний _______________________________________________________________