Приложение 3 (обязательное). Акт

Приложение 3
(обязательное)

_________________________________________________________________________

                      министерство, ведомство

_________________________________________________________________________

                 наименование предприятия-потребителя

                            АКТ N ______

"____"__________19___г.                           УТВЕРЖДАЮ

                                                  Главный инженер

                                                  _______________________

                                                  "____"________19___г.

Обнаружение взрывоопасных предметов при проверке лома и  отходов  цветных

металлов и сплавов

Отправитель _____________________________________________________________

Наименование ____________________________________________________________

Партия N ________________________________________________________________

Масса ___________________________________________________________________

Номер транспортного средства

     (вагон, контейнер и т.д.) __________________________________________

                                               от "____"__________19___г.

Проверкой установлено ___________________________________________________

                       подробное описание каждого взрывоопасного предмета

_________________________________________________________________________

Представитель администрации

предприятия-потребителя _________________________________________________

                              подпись, должность, инициалы, фамилия

Пиротехник

(контролер лома и отходов цветных металлов и сплавов)____________________

                                                            подпись,

                                                      инициалы, фамилия