Приложение 4 к приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 апреля 2007 г. N 155. Примерное положение о врачебной комиссии амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения Департамента здравоохранения г. Москвы

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 13 апреля 2007 г. N 155

Примерное положение
о врачебной комиссии амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения Департамента здравоохранения города Москвы

1. Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения создается с целью совершенствования организации медицинской помощи, для коллегиального обсуждения и принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

2. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органов местного самоуправления, настоящим положением.

3. Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения создается приказом руководителя медицинского учреждения.

4. Врачебная комиссия состоит из председателя (руководитель медицинского учреждения), одного или двух заместителей председателя, членов комиссии (врачей специалистов) и секретаря.

5. По решению руководителя медицинского учреждения в составе врачебной комиссии формируются подкомиссии: по организации медицинского обеспечения, организации лекарственного обеспечения и по экспертизе временной нетрудоспособности.

6. Состав подкомиссий врачебной комиссии утверждается руководителем медицинского учреждения.

7. Председателями (заместителями председателя) подкомиссий врачебной комиссии назначаются заместители руководителя медицинского учреждения по медицинской части или по клинико-экспертной работе.

8. Для каждой подкомиссии врачебной комиссии разрабатывается соответствующее положение, регламентирующее ее деятельность (цели, задачи, функции, ответственность, порядок работы, учета и представления отчетности по экспертной деятельности).

9. Секретарем врачебной комиссии назначается медицинский работник, имеющий высшее или среднее медицинское образование.

10. Членами врачебной комиссии являются заведующие структурными подразделениями медицинского учреждения, врачи специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинского учреждения.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

II. Функции врачебной комиссии

Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения осуществляет следующие функции:

1. Оценивает качество и эффективность лечебно-диагностических мероприятий, обоснованности и соответствия медицинским стандартам назначенного лечения, качество ведения медицинской документации.

2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений.

3. Разрабатывает и реализует мероприятия по устранению, а также предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении.

4. Рассматривает наиболее сложные и конфликтные случаи, по которым врачебными подкомиссиями учреждения не было принято окончательного решения, либо при несогласии с их решениями заявителей.

5. Дает рекомендации по улучшению организации лечебно-диагностического процесса, лекарственного обеспечения лечебно-профилактического учреждения и обеспечению необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов.

6. Осуществляет контроль за обоснованностью и правильностью назначения и выписки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов в соответствии со стандартами медицинской помощи.

7. Принимает решения о продлении листков нетрудоспособности сроком более 30 дней.

8. Принимает решения о назначении лекарственных средств, входящих в раздел "XXX. Лекарственные средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения" Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г., регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный N 10367).

9. Принимает решения о назначении психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27 ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439) (далее - Перечень), иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов.

10. Принимает решения о назначении наркотических средств Списка II Перечня больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N ПО (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа от 12 февраля 2007 г. следует читать как "110"

11. Принимает решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.

12. Принимает решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.

13. Принимает решения о применении лекарственных средств, не входящих в стандарт медицинской помощи, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям при угрозе жизни и здоровью пациента.

14. Рассматривает сложные вопросы, конфликтные ситуации, претензии пациентов, возникающие в процессе назначения лекарственных препаратов и их обеспечения.

15. Решает наиболее сложные и конфликтные вопросы, относящиеся компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации.

16. Осуществляет медицинский отбор больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения).

17. Выдает заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением.

18. Осуществляет проверки обоснованности назначения и правильности выписки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнями и стандартами медицинской помощи. Проводит внеплановые проверки медицинской документации.

19. Проводит ежемесячные конференции по вопросам обоснованности назначения лекарственных препаратов и выписки бесплатных и льготных рецептов с принятием конкретных решений.

20. Направляет представления в учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.

21. Выдает заключения о необходимости дополнительной диагностики и лечения в медицинских организациях, находящихся за пределами территории субъекта Российской Федерации.

22. Рассматривает обращение граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения.

23. Рассматривает представления судебных и правоохранительных органов по качеству медицинской, лекарственной помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.

24. Рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.

25. Взаимодействует в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медицинской экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения.

26. Осуществляет иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, Правительства Москвы.

27. Осуществляет иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, Правительства Москвы.

III. Порядок работы врачебной комиссии

1. Врачебная комиссия проводит заседания на основании планов-графиков, утвержденных руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения, но не реже 1 раза в неделю. Подкомиссии врачебной комиссии проводят заседания согласно плану-графику, утвержденному председателем врачебной комиссии. Внеплановые заседания врачебной комиссии или ее подкомиссий проводятся по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с руководством лечебно-профилактического учреждения.

2. Решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало большинство членов комиссии (подкомиссии) из числа присутствующих. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносится в медицинскую документацию.

3. Секретарь врачебной комиссии обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов, их подготовку и оформление к заседанию комиссии, ведение и хранение установленной документации.

4. Председатель врачебной комиссии по итогам работы за квартал и текущий год представляет руководителю лечебно-профилактического учреждения письменный отчет о работе врачебной комиссии.

IV. Ответственность

Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимого контроля в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.