Приложение 3. Форма ежеквартального отчета органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования в г. Москве в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом ограниченно дееспособными вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими веществами

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 26 февраля 2009 г. N 180

Форма ежеквартального отчета
органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования в городе Москве в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом ограниченно дееспособными вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими веществами

Общее количество ограниченно дееспособных				Количество ограниченно дееспособных, имеющих попечителя на конец отчетного периода		Количество ограниченно дееспособных, не имеющих попечителя на конец отчетного периода				Количество ограниченно дееспособных, признанных судом дееспособным и в отчетном периоде
Всего на начало отчетного периода	Признано судом ограниченно дееспособными за отчетный период	Выбыло*	Всего на конец отчетного периода	Всего	в т.ч. попечитель назначен в отчетном периоде	Всего	в т.ч.
							Попечительство находится в стадии оформления	Ограниченно дееспособный готовится к переводу в ПНИ	Другие причины

     * Всего -

     в т.ч.:

     - перевод в ПНИ -

     - перемена места жительства -

     - в связи со смертью -

     - другие причины -

М.П.

Подпись руководителя

органа местного самоуправления

внутригородского муниципального образования   ___________________________

                                                  "__" __________ 200_ г.

     Отчет представляется в Управление здравоохранения  административного

округа ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным