Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 10 августа 2009 г. N 970 "О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2009-2010 гг."

ГАРАНТ:

Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2009-2010 гг. см. приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве от 1 сентября 2009 г. N 116

См. письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 27 августа 2009 г. N 41-18-749

Подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) 2008-2009 гг. начался в Москве в сентябре 2008 г. и завершился в апреле 2009 г. Активность эпидемического процесса комплекса ОРВИ среди населения города в прошедшем эпидсезоне не имела существенных отличий от эпидсезона 2007-2008 гг. В течение последних лет характер заболеваемости этими инфекциями в столице и в целом по России сходен.

Однако в 2008 г. уровень заболеваемости гриппом населения Москвы в 1,7 раза превышал аналогичный показатель по России (395,14 и 224,9 на 100 тыс. населения соответственно).

За эпидсезон 2008-2009 гг. в Москве было зарегистрировано 2 млн. 19 тыс. 157 больных гриппом и ОРВИ, показатель заболеваемости составил 19310,1 на 100 тыс. населения. Доля больных с диагнозом "грипп" на пике заболеваемости составила 6,3%.

Как и в предыдущие годы, в структуре заболевших преобладало детское население, на долю которого пришлось более половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (56,5%). Уровень заболеваемости детей в 10 раз превысил показатель заболеваемости взрослых и составил 94743,5 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости взрослого населения - 9497,2).

Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве начался с 5-й недели 2009 г., когда был превышен пороговый уровень заболеваемости среди детей 3-6 лет, с последующим вовлечением (с 6-й недели) в эпидпроцесс школьников, в основном начальных классов, а В дальнейшем (с 7-й недели) и детей раннего возраста (от 0 до 2-х лет). Еженедельные темпы прироста заболеваемости в указанный период составили от 10,0 до 24,0%.

Наибольшие превышения расчетных пороговых уровней среди детей 3-6 лет и школьников 7-14 лет отмечались на 8 неделе, когда регистрируемые показатели превысили эпидемический порог среди указанных контингентов на 71,1% и 41,3% соответственно. Среди детей от 0 до 2 лет максимальный подъем заболеваемости выявлен на 10 неделе и составил 9,7%.

Следует учитывать, что уровень суммарной заболеваемости формируется не только за счет вирусов гриппа, но и других ОРВИ не гриппозной этиологии, которыми дети младших возрастов поражаются в большей степени, чем школьники и взрослые (возбудители парагриппа 1, 2 и 3 типа, аденовирусной инфекции, РС-вирус).

За период сезонного подъема 2008-2009 гг. в стационары было госпитализировано с диагнозом грипп и ОРВИ 28012 человек (1,4% от общего числа выявленных больных), из них 83% - дети.

Всего в эпидсезон 2008-2009 гг. в Москве было привито против гриппа 2 млн. 623 тыс. 752 человека (25,2% от общей численности населения города Москвы), из них 1 млн. 069 тысяч 277 детей, в том числе в рамках Национального приоритетного проекта "Здоровье" - около 827 тыс. 270 человек.

За счет средств Департамента здравоохранения и префектур административных округов было привито 1 млн. 207 тыс. 335 человек (префектуры выделили для защиты населения от гриппа и ОРВИ 32 млн. 378 тыс. рублей).

За счет средств префектур административных округов курс неспецифической профилактики получили более 41 тыс. человек, в основном дети из детских дошкольных учреждений и школ, а также взрослые из группы высокого риска заболевания и развития осложнений.

В период эпидемического подъема заболеваемости (февраль-март 2009 г.) в Москве регистрировалась одновременная циркуляция вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и B. Таким образом, подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в столице был обусловлен разной степенью выраженности всех регистрируемых вирусов.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения на эпидсезон 2009-2010 гг. для стран Северного полушария признаны актуальными следующие штаммы:

- А/Брисбен/59/2007(H1N1)

- А/Брисбен/10/2007(H3N2)

- В/Брисбен/60/2008 (линии В/Виктория-подобных).

В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, завоза и распространения вируса гриппа A(H1N1) и A(H5N1) в Москву, а также обеспечению готовности учреждений здравоохранения к предстоящей пандемии гриппа в эпидсезон 2009-2010 гг. и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21 марта 2001 г. N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03.

"Профилактика гриппа", приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 07.02.2006 г. N 66 "О состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве и мероприятиях по предотвращению заноса вируса A(H5N1)", от 04.04.2006 г. N 150 "О выполнении Постановления Правительства Москвы от 07.03.2006 г. N 146-ПП "О подготовке к пандемии и панзоотии и гриппа в Москве и внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 11.07.2000 г. N 539", от 16.01.2009 г. N 9 "О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидпоказаниям", от 29.04.2009 г. N 459 "Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы", от 30.04.2009 г. N 470 "О повышении готовности учреждений здравоохранения к пандемии гриппа" и письмом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 01.06.2009 г. N 17-14/397 "О расширении контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа" приказываю:

ГАРАНТ:

Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы см. приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 октября 2010 г. N 1850

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов совместно с префектурами рассмотреть вопрос о закупке средств специфической и неспецифической профилактики.

Срок: до 25.08.2009 г.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить:

2.1. Проведение:

2.1.1. Комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2009-2010 гг.

2.1.2. Профилактических прививок против гриппа следующим категориям населения:

- учащимся и воспитанникам образовательных учреждений (детям, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения, учащимся 1-11 классов общеобразовательных учреждений, воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений, кадетских школ);

- воспитанникам домов ребенка;

- неорганизованным детям в возрасте с 6 мес. до 6 лет;

- студентам московских ВУЗов;

- учащимся средних профессиональных учебных заведений;

- медицинским работникам;

- работникам образовательных учреждений;

- лицам старше 60 лет;

- лицам с хроническими соматическими заболеваниями;

- контингентам, не вошедшим в приоритетный национальный проект, из числа работников сферы обслуживания, сотрудников крупных промышленных предприятий и др.

Срок: сентябрь-ноябрь 2009 г.

2.1.3. Ежемесячное представление информации о выполнении профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок, прививок по эпидемическим показаниям и в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Городской консультативно-диагностический Центр по специфической иммунопрофилактике на первое число за отчетным месяцем, в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных округах города Москвы в соответствии с формой государственного статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках" и отчетной формой "временная" "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, кори в рамках приоритетного национального проекта" (по графе 9 "иммунизировано против гриппа", строки - 05 "Иммунизация против гриппа, всего:"; 06 - "в том числе: медицинские работники"; 07 - "работники образовательных учреждений"; 08 - "взрослые старше 60 лет"; 09 - "дети, посещающие дошкольные учреждения"; 10 - "учащиеся 1-11 классов" и 11 - "другие группы риска").

2.1.4. Регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременное представление суммарной информации о количестве больных в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных округах до 10 часов за прошедший день ежедневно на протяжении всего года по установленной форме (в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу).

2.1.5. Представление в установленном порядке (в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 г. N 414 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве") сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях больниц, а также о летальных исходах, реакций на введение противогриппозных вакцин в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и Департамент здравоохранения города Москвы.

2.1.6. Готовность учреждений здравоохранения к работе в осенне-зимних условиях, а также больниц по приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.

2.2. Организовать забор и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с диагнозом "грипп" или подозрении на него из учреждений здравоохранения (не менее 10 мазков в неделю) в предэпидемический (октябрь-ноябрь) и постэпидемический (март-апрель) периоды и не менее 20 мазков в период эпидемии гриппа (декабрь-февраль) в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалы в ЦАО и САО с целью определения этиологии эпидемического подъема заболеваемости и обеспечить контроль.

2.3. Проводить этиологическую расшифровку заболеваемости гриппом и ОРВИ у больных, находящихся на стационарном лечении.

2.4. Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ среди населения города.

2.5. Представить в Департамент здравоохранения сведения о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ, а также о профилактических прививках против гриппа контингентам населения в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

Срок: до 15 апреля 2010 г.

3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов организовать ежемесячный забор крови в амбулаторно-поликлинических учреждениях (в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу) от больных гриппом в межэпидемический период (октябрь-ноябрь и март-апрель) от 25 больных, а в период эпидемического подъема - от 100 больных и направление парных сывороток крови в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалы в ЦАО и САО и обеспечить контроль.

Срок: с 01.10.2009 г. до 01.05.2010 г.

4. И.о. главного врача городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике Л.Р. Кобзевой обеспечить проведение специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям до 18 лет, имеющим отклонения в состоянии здоровья.

Срок: октябрь 2009 г.

5. И.о. генерального директора ГУП "Столичные аптеки" М.В. Ремизову, и.о. главного врача городского консультативно-диагностического Центра по специфической иммунопрофилактике Л.Р. Кобзевой, начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить транспортировку и хранение противогриппозной вакцины с соблюдением "холодовой цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

6. Заместителям руководителя Департамента В.Н. Галкину, И.А. Лешкевичу обеспечить:

6.1. Проведение городской научно-практической конференции по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа.

Срок: сентябрь 2009 г.

6.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.

Срок: октябрь 2009 г.

6.3. Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.

6.4. Осуществлять разбор каждого случая летального исхода от гриппа и ОРВИ.

7. Заместителю начальника Управления организации медицинской помощи А.В. Погонину, начальнику Управления организации медицинской помощи детям и матерям В.А. Прошину проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.

8. Начальнику Управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы С.О. Иванову взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Полякова.

Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

А.П. Сельцовский