Приложение 2. Форма выписки из электронного журнала регистрации и контроля обращений заявителей в службу "одного окна"

Приложение 2
к Регламенту работы
службы "одного окна"

                              Форма выписки

                  из электронного журнала регистрации

          и контроля обращений заявителей в службу "одного окна"

         Служба "одного окна" Департамента жилищно-коммунального

                хозяйства и благоустройства города Москвы

                 109012, Богоявленский пер, д. 6, стр. 2,

                     тел.: 623-28-39, факс:621-36-04,

                               Выписка

            из электронного журнала регистрации и контроля

            за обращениями заявителей в службу "одного окна"

Регистрационный номер                                                Дата

                                                                    Время

Заявитель:

Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты:

Наименование запрашиваемого документа/кол-во экземпляров:

Перечень представленных заявителем документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваш документ будет готов к выдаче: "___" _________ 200_ г.

Принял: _____________________________________________      ______________

           (должность, фамилия, инициалы сотрудника,         (подпись)

                    принявшего документы)

Подпись заявителя,  подтверждающая  сдачу  представленных   документов  в

службу   "одного окна" _____________________ дата "__" __________ 200_ г.

Документы направлены на исполнение:

"____" _________ 200_ г.

Исполнитель: _______________________________________________________