Приложение 25А . Дополнение Паспорта планировочного решения и благоустройства территории

Приложение 25А
к Правилам

                           Герб города Москвы

                          Правительство Москвы

                           Дополнение N _____

                                 Паспорт

           планировочного решения и благоустройства территории

                                    Инвентарный номер ___________________

Наименование объекта    _________________________________________________

Классификационный код   _________________________________________________

                              (по функциональному назначению земель)

Административно-территориальная

принадлежность: _________________________________________________________

                               (административный округ, район)

Согласовано                                                     Утверждаю

Департамент жилищно-коммунального                       Землепользователь

хозяйства и благоустройства

города Москвы

"___" _____________________ 200_ г.   "___" _____________________ 200_ г.

Согласовано                                                     Утверждаю

Москомархитектура                                             Исполнитель

                                               (наименование организации,

                                                выполняющей актуализацию)

___________________________________   ___________________________________

"___" _____________________ 200_ г.   "___" _____________________ 200_ г.

Дополнение N ____ к паспорту составлено

	Должность	Ф.И.О.	Подпись	Дата
	1	2	3	4
Проверил
Исполнитель

Документы, входящие в состав Дополнения N ____ к настоящему паспорту

N п/п	Наименование	Дата	Масштаб	Количество листов	Номер страницы
1	2	3	4	5	6
1	Документы, входящие в состав Дополнения N к настоящему Паспорту
2	Общие сведения об объекте
3	Схема расположения объекта в городе Москве		-
4	Ситуационный план		1:2000
5	Инвентаризационный план		1:500
6	Общая площадь объекта		-
7	Здания и сооружения		-
8	Плоскостные сооружения		-
9	Дорожно-тропиночная сеть		-
10	Элементы озеленения и таблица зеленых насаждений		-
11	Малые архитектурные формы и элементы благоустройства
12	Элементы организации рельефа		-
13	Система функционального обеспечения		-
14	Системы обеспечения охраны природы и микроклиматического комфорта		-
15	Сведения о проведении ремонтных работ		-
16	Характеристика объекта		-

Общие сведения об объекте

Административный округ, район ___________________________________________

Адрес (почтовый) ________________________________________________________

Наименование и статус объекта ___________________________________________

Балансодержатель, землепользователь (арендатор) объекта (название, адрес,

тел.) ___________________________________________________________________

Заказчик Паспорта _______________________________________________________

Разработчик планировочного решения и благоустройства

Дата разработки: ________________________________________________________

Составитель Паспорта ____________________________________________________

Дата составления Паспорта _______________________________________________

Схема
расположения объекта в городе Москве

Схема расположения объекта

Ситуационный план
(масштаб 1:2000)

Схема генплана
(масштаб 1:500)

I. Общая площадь объекта (кв. м)

II. Здания и сооружения

Общая площадь застройки (кв. м)

N п/п	Назначение (жилое, учебное, спортивное, лечебное, ЦТП, ТП и т.д.)	Площадь застройки, кв. м	Этажность	Характеристика	Отмостка, кв. м	Паспорт "Колористическое решение..." N_	Паспорт "Архитектурно-художественное освещение" N_
1	2	3	4	5	6	7	8

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

III. Плоскостные сооружения

N п/п	Наименование	Кол-во	Площадь кв.м	Покрытие	Элемент примыкания	Характеристика
1	2	3	4	5	6	7

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

IV. Дорожно-тропиночная сеть

N п/п

Наименование

Площадь, кв. м

Покрытие

Элемент примыкания

Характеристика

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

V. Элементы озеленения и таблица зеленых насаждений

N участка	N биогруппы	N расет.	Тип насаждения	Жизненная форма	Вид растения	Количество растений			Диаметр (на высоте 1,3 м)	Высота, м	Возраст, лет	Состояние						Характеристика состояния	Рекомендации по уходу
												Хор.	Удовл.		Неудовл.
						шт.	кв. м	п.м.				Без признаков ослабления	Ослабленные	Сильно ослабленные	Усыхающие	Сухостой текущего года	Сухостой прошлых лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Ведомость
учета зеленых насаждений (газон)

N участка	Площадь газона, кв. м	Тип газона, кв. м						Состояние газона
		обыкновенный	луговой	партерный	на откосе	инертный материал	иного типа	хор.	удовл.	неуд.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

Ведомость
учета зеленых насаждений (цветники)

N участка	N цветника	Площадь цветников
		однолетники	многолетники	луковичные	смешанные	инертный материал
1	2	3	4	5	6	7

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

VI. Малые архитектурные формы и элементы благоустройства

N п/п	Наименование	Количество, ед. изм.	Материал и хар-ка	Параметры, ед. изм.	Изготовитель
1	2	3	4	5	6

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

VII. Элементы организации рельефа (подпорные стенки, террасы, системы укрепления откосов и др.)

N п/п	Наименование	Количество, ед. изм.	Материал и характеристика	Параметры, ед. изм.	Изготовитель
1	2	3	4	5	6

VIII. Системы функционального обеспечения (поливочный водопровод, ливневая канализация, опоры и сети наружного освещения и др.)

N п/п	Наименование	Количество, ед. изм.	Материал и характеристика	Параметры, ед. изм.	Изготовитель
1	2	3	4	5	6

IX. Системы обеспечения охраны природы и микроклиматического комфорта (элементы ветрозащиты, шумозащиты, системы очистки водоемов и др.)

N п/п	Наименование	Количество, ед. изм.	Материал и характеристика	Параметры, ед. изм.	Изготовитель
1	2	3	4	5	6

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

X. Сведения о проведении ремонтных работ

N п/п	Наименование	Дата проведения	Характеристика (объемы)	Подрядная организация	Гарантийные сроки
1	2	3	4	5	6

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

XI. Характеристика объекта

N п/п	Наименование	Количество			Стоимость, руб.	Изменения по годам
		кв. м	м	штук
1	2	3	4	5	6	7
1.	Общая площадь объекта (наименование объекта)
2.	Эксплуатационная площадь
3.	Под зелеными насаждениями
	В том числе:
	- под деревьями
	- под кустарниками
	- под газонами
	- под газонами на откосах
	- под цветниками
4.	Под замощением, в том числе (по покрытиям)
5.	Строения и сооружения
6.	Водоемы
7.	Элементы благоустройства
8.	Дополнительные сведения:
	- дата сооружения
	- дата последнего капремонта или реконструкции
	- эксплуатационная категория объекта
	- режим градостроительной деятельности

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________