Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению Правительства Москвы
от 2 июля 2010 г. N 1363-РП

Приложение 3
к распоряжению Правительства Москвы
от 8 мая 2009 г. N 890-РП

Заявка
на участие в городском смотре-конкурсе "Город для всех"

     Полное наименование предприятия (организации, учреждения) __________

_________________________________________________________________________

     Год основания предприятия (организации, учреждения) ________________

     Руководитель: ______________________________________________________

     Фактический адрес предприятия (организации, учреждения): ___________

_________________________________________________________________________

     Тел. ______________________, факс _________________________________,

     e-mail _____________________________________________________________

     Год основания предприятия (организации, учреждения) ________________

     Административный округ города Москвы в  соответствии  с  юридическим

адресом _________________________________________________________________

     Сфера деятельности учреждения ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Укажите вид приспосабливаемого объекта:

     - учреждения социальной защиты, отделения Пенсионного фонда  и  бюро

МСЭ;

     - учреждения культуры;

     - учреждения образования (начального, среднего, высшего);

     - медицинские учреждения, включая аптеки;

     - учреждение физической культуры и спорта;

     - учреждения потребительского рынка и услуг;

     - офисные центры и помещения предприятий;

     - жилые дома;

     - дворовые территории;

     - рекреационные зоны;

     - дорожно-транспортные инфраструктуры;

     - городские организации по типу центров обслуживания населения  (ГУП

ДЭЗ  районов,  ГУ  ИС  районов,  отделы  субсидий,  центры   обслуживания

населения, паспортный стол и др.)

     Характеристика приспособленного объекта ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Фактический адрес приспособленного объекта: ________________________

_________________________________________________________________________

     Административный округ, в котором расположен приспособленный  объект

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                                   Печать организации

                                                                  Подпись