Оздоровление за счет ФСС России в 2003 году
Санаторно-курортное лечение и оздоровление работающего населения до 2003 года осуществлялось за счет средств обязательного социального страхования. В этом году в адрес ФСС России поступает много вопросов от страхователей. Основной: каков порядок направления средств обязательного социального страхования на санаторно-курортное лечение и оздоровление застрахованных граждан?
Обратимся к Положению о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденному постановлением Правительства РФ от 12.02.94 N 101 с последующими изменениями и дополнениями. Согласно Положению основная задача Фонда - выплата гарантированных федеральным законодательством пособий по временной нетрудоспособности, беременности, родам, уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и др.
На оплату санаторно-курортного лечения и оздоровления работающих граждан и их детей направляются оставшиеся после выплаты пособий суммы начисленных страховых взносов. Таким образом, чем выше доля выплат по временной нетрудоспособности и другим пособиям, тем меньше средств может быть направлено на оплату санаторно-курортного лечения.
С 1 января 2001 года частью второй Налогового кодекса введен единый социальный налог, что повлекло снижение ставки страховых взносов с 5,4 до 4%. А с учетом применения регрессивной шкалы - до среднерасчетной, составляющей 3,8%. Это существенно сократило финансовые возможности ФСС России, привело к уменьшению расходов на санаторно-курортное лечение застрахованных лиц. Возникла задача - скорректировать направления расходования средств обязательного социального страхования в соответствии с Федеральным законом от 16.07.99 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования". А в связи с этим - разработать новые подходы участия средств обязательного социального страхования в санаторно-курортном лечении работников и членов их семей.
В каких случаях санаторно-курортное лечение оплачивается
Новые механизмы финансирования нашли отражение в Федеральном законе от 08.02.2003 N 25-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003 год".
Так, в 2003 году из бюджета Фонда исключены расходы по оплате путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, участников Великой Отечественной войны. Исключено и частичное финансирование студенческих санаториев-профилакториев.
Вместе с тем сохранено финансирование такого вида санаторного лечения, как долечивание больных, перенесших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, операции на сердце, желудочно-кишечном тракте. Такие больные будут долечиваться в специализированных санаториях (отделениях) по путевкам, полностью оплачиваемым за счет средств обязательного социального страхования.
Перечень заболеваний, при которых застрахованным работникам предоставляются бесплатные путевки в санаторно-курортные учреждения, поименован в приложении к Положению о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей. Перечень утвержден постановлением Правительства РФ от 21.04.2001 N 309 (в редакции от 01.04.2003).
Порядок направления застрахованных граждан на долечивание после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) регламентируется приказом Минздрава России и ФСС России от 14.09.2001 N 190/355.
Если есть показания для санаторного лечения, путевки застрахованным работающим гражданам предоставляют стационарные лечебно-профилактические учреждения, в которых они лечились. Санаторно-курортные путевки приобретаются отделениями ФСС России на основании договоров со специализированными санаториями.
Кто имеет право на путевки
Как и ранее, в текущем году за счет средств бюджета Фонда будут осуществляться расходы на оплату путевок:
- для работающих граждан и их детей, пострадавших от техногенных катастроф (по программе ликвидации последствий от аварии на Чернобыльской АЭС, ядерного выброса в Челябинской области, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне);
- для пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и нуждающихся по заключению учреждений медико-социальной экспертизы в санаторном лечении.
Право на бесплатные путевки дает Федеральный закон от 15.05.91 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (далее - Закон N 1244-1).
Согласно Закону N 1244-1 в первоочередном порядке бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление за счет средств бюджета Фонда получают следующие категории граждан:
1) инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы (п.1 ст.14);
2) участники ликвидации последствий катастрофы 1986-1987 годов (п.2 ч.1 ст.13);
3) проживающие в зоне отселения до их переселения в другие районы (ст.20);
4) эвакуированные из зоны отчуждения (ст.16, ссылка на ст.14, ст.17, ссылка на п.6 ч.1 ст.13);
5) дети и подростки в возрасте до 18 лет (пункты 1 и 4 ст.25), на которых распространяется действие статьи 14:
- родившиеся после радиоактивного облучения одного из родителей;
- проживающие в зоне отселения;
- проживающие в зоне проживания с правом на отселение;
- эвакуированные из зон отчуждения;
- переселенные из зон отчуждения;
- проживающие на территории с льготным социально-экономическим статусом.
Чтобы приобрести путевку в санаторно-курортное или оздоровительное учреждение, работающий гражданин, относящийся к одной из указанных выше категорий, должен обратиться в отделение ФСС. Оно выдает путевки за счет средств федерального бюджета. Установлено, что путевки приобретаются у санаторно-курортных учреждений на конкурсной основе. Порядок проведения конкурса определен Федеральным законом от 06.05.99 N 97-ФЗ "О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд".
Предупреждение профзаболеваний и травматизма
Одна из задач Фонда - финансирование мероприятий, направленных на сокращение производственного травматизма и профессиональных заболеваний застрахованных граждан, занятых на работах с вредными и опасными веществами и производственными факторами. В системе профилактических мероприятий по снижению профессиональных рисков, возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованных работников при исполнении ими трудовых обязанностей, важное значение имеет экономическая заинтересованность работодателей.
В связи с этим предусмотрено направлять до 20% сумм страховых взносов, перечисленных страхователями за 2002 год, на частичное финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний работников. Из этих сумм оплачиваются санаторно-курортные путевки для лиц, занятых на работах с вредными и опасными веществами и производственными факторами. Порядок финансирования установлен Федеральным законом от 27.12.2002 N 183-ФЗ "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2003 год".
Положение о финансировании в 2003 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников утверждено постановлением Правительства РФ от 07.02.2003 N 82 "О порядке и условиях частичного финансирования в 2003 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний за счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Данным Положением предусмотрено, что частичному финансированию подлежат мероприятия, включенные в Перечень предупредительных мер на 2003 год. Он утвержден постановлением Минтруда России от 03.03.2003 N 9.
В текущем году согласно данному перечню средства обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний могут направляться на финансирование следующих четырех мероприятий:
- проведение периодических медицинских осмотров застрахованных лиц, занятых на работах с вредными и опасными веществами и производственными факторами в порядке и на условиях, установленных указанным выше Положением;
- оплату стоимости путевок на санаторно-курортное оздоровление (в санатории, санатории-профилактории, пансионаты с лечением) для работников, занятых на работах с вредными и опасными веществами и производственными факторами;
- проведение аттестации рабочих мест по условиям труда;
- приобретение приборов контроля за состоянием условий труда.
Страхователи вправе самостоятельно в зависимости от потребности и финансовой возможности выбрать любые из четырех указанных мероприятий в любой комбинации и с любыми соотношениями между мероприятиями по финансированию. Но здесь есть обязательное условие: должно соблюдаться непревышение 20% суммы страховых взносов, перечисленных страхователями в бюджет ФСС России в 2002 году.
Порядок приобретения путевок
Организация-страхователь должна представлять страховщику в региональное отделение ФСС по месту регистрации следующий пакет документов в порядке, предусмотренном страховщиком:
- заявление;
- перечень предупредительных мер на 2003 год по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, занятых на работах с вредными и опасными веществами и производственными факторами, которые он планирует осуществить в году;
- план финансирования предупредительных мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
Если у страхователя имеется задолженность по страховым взносам или отсутствуют обосновывающие документы, Фонд вправе отказать ему в частичном финансировании предупредительных мер.
Но по страхователям, у которых начисленные страховые взносы в 2002 году составили 3 млн. руб. и более, может быть принято решение о направлении средств на частичное финансирование предупредительных мер. Его принимает региональное отделение Фонда по согласованию с ФСС России. По финансированию оплаты путевок на санаторно-курортное оздоровление застрахованных лиц, занятых на работах с вредными и опасными веществами и производственными факторами, страхователь составляет план. Вместе с планом он представляет копии лицензий санаторно-курортных учреждений на осуществление соответствующих видов медицинской деятельности с протоколом и сертификатом соответствия на питание (если в лицензии не предусмотрена диетология). Сертификат должен быть выдан санаторно-курортному учреждению в порядке, установленном законодательством РФ.
При отборе застрахованных лиц, направляемых на санаторно-курортное оздоровление, прежде всего следует руководствоваться списками работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, а также результатами осмотра.
На санаторно-курортное лечение могут также направляться работники, имеющие в анамнезе профессиональные заболевания или остаточные явления после перенесенной производственной травмы без стойкой утраты трудоспособности.
Оплата дополнительных расходов
Оплата проезда к месту санаторно-курортного оздоровления и обратно осуществляется за счет средств самого работника или страхователя. Имейте в виду: за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний проезд не оплачивается.
Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц оплачиваются за счет средств бюджета Фонда. Их оплата предусмотрена Федеральным законом от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Дополнительные расходы включают в себя также и санаторно-курортное лечение пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, оплата которых осуществляется исполнительными органами Фонда. Такие расходы производятся согласно постановлению Правительства РФ от 28.04.2001 N 332 "Об утверждении Порядка оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Пунктом 11 названного выше порядка пострадавшим на основании решения учреждения медико-социальной экспертизы и по заключению лечебно-профилактического учреждения предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение. Оно проводится в здравницах, расположенных на территории России, по перечню, утвержденному Минздравом России и ФСС России (письмо Минздрава России от 30.01.2003 N 2510/881-03-32).
Путевки для пострадавших по прямым последствиям несчастного случая или профессионального заболевания приобретают региональные отделения ФСС по договорам непосредственно с санаторно-курортными учреждениями, включенными в перечень. Такие путевки предоставляются Фондом без проведения конкурса.
Статьями 22 и 23 Федерального закона от 08.02.2003 N 25-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003 год" предусмотрено также приобретение путевок с частичной или полной оплатой их стоимости для работающих граждан. Страхователям могут быть установлены надбавки или скидки к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Таким страхователям предоставлено право оплачивать полную или частичную стоимость путевок работникам (застрахованным) из расчета до 470 руб. на одного человека в сутки. Путевки приобретаются только в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории России.
Путевки на оздоровление детей
В текущем году порядок и условия оплаты стоимости путевок за счет средств обязательного социального страхования в детские оздоровительные лагеря регламентирован распоряжением Правительства РФ от 03.04.2003 N 418-р.
Согласно действующему порядку за счет средств обязательного социального страхования могут оплачиваться:
- путевки в детские санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия из расчета до 400 руб. на одного ребенка в сутки не более чем за 24 дня пребывания в таком лагере. Максимальный размер оплаты на одного ребенка в сутки в таких лагерях, расположенных в районах, где применяются коэффициенты к заработной плате, определяется с учетом этих коэффициентов;
- путевки в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря со сроком пребывания в таком лагере не менее 7 дней в период весенних, осенних, зимних школьных каникул и 18-24 дня в период летних школьных каникул. Оплата производится в размере до 50% средней стоимости путевки. Но детей работников бюджетных организаций, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней, а также организаций, финансовое положение которых не позволяет самостоятельно оплачивать стоимость путевки в такой лагерь, - до 100% средней стоимости путевки. Стоимость путевки устанавливается органами исполнительной власти субъектов РФ исходя из фактически сложившихся цен на путевки в такие лагеря, расположенные на территории этого субъекта РФ;
- путевки в загородные стационарные детские оздоровительные (спортивно-оздоровительные) лагеря со сроком пребывания в лагере 18-24 дня в период летних школьных каникул для детей, занимающихся в детско-юношеских спортивных школах. Оплата производится в размере до 100% средней стоимости путевки, установленной в данном субъекте РФ. Финансирование осуществляется на основании договоров отделений Фонда с органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере физической культуры и спорта. При этом путевки могут оплачиваться только в лагеря, открытые на базе детских юношеских спортивных школ, ранее финансируемых Фондом. В 2003 году эти школы должны быть включены в состав бюджетных организаций субъектов РФ;
- набор продуктов питания для детей в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием, организованных органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере образования. Срок пребывания в лагере - 18-21 день в период летних школьных каникул с организацией двух- или трехразового питания. Стоимость набора определяется исходя из фактически сложившихся цен в данном регионе.
Отметим, что распоряжением предусмотрено, что за счет средств обязательного социального страхования могут оплачиваться путевки только в оздоровительные лагеря, открытые в установленном порядке на территории России.
Т.В. Васильева,
заместитель начальника отдела
Управления экспертизы нетрудоспособности
и оздоровительно-профилактической работы
ФСС России,
канд. мед. наук
"Российский налоговый курьер", N 10, май 2003 г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Журнал "Российский налоговый курьер"
"Российский налоговый курьер" - специализированный практический журнал для главных бухгалтеров, аудиторов и налоговых консультантов. Журнал для тех, кто хочет сдавать налоговую отчетность без проблем!
Свидетельство о регистрации средства массовой информации N 017745 от 29.09.99