Приложение 1. Рекомендуемая форма заявления на выдачу разрешения для въезда на особо охраняемую природную территорию г. Москвы (для физических и юридических лиц

Приложение 1
к Регламенту

            Рекомендуемая форма заявления на выдачу разрешения

    для въезда на особо охраняемую природную территорию города Москвы

                    (для физических и юридических лиц)

Заявитель _______________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество) или (на бланке - полное наименование

           организации и организационно-правовая форма юридического лица)

в лице (для юридических лиц) ____________________________________________

                                   (Ф.И.О., должность руководителя)

     Данные документа (копия), удостоверяющего личность  (для  физических

лиц) ____________________________________________________________________

                             (вид документа)

серия _________________ N _________________ выдан "__" __________ 200_ г.

_________________________________________________________________________

                               (кем выдан)

Телефон ________________ факс _________________ e-mail __________________

     Цель проезда (обоснование) _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вид разрешения (отметить):

     * разовое

     * временное

     * служебное

     Перечень прилагаемых документов:

              ___________________  ______________________________________

                   (подпись)                      (Ф.И.О.)

                                                  "__" __________ 20__ г.