Приложение 4. Заявление о предоставлении информации

Приложение 4
к Регламенту

                                          В Департамент жилищной политики

                                          и жилищного фонда города Москвы

                                Заявление

                       о предоставлении информации

     Заявитель __________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (полностью)/

_________________________________________________________________________

                  полное наименование юридического лица)

дата рождения "___" __________________ _______ г. удостоверяющий личность

документ ______________ N ____________ выдан ____________________________

_____________________________________________ "___" __________________ г.

_________________________________________________________________________

           (адрес проживания/местонахождение юридического лица,

_________________________________________________________________________

                           контактный телефон)

     Представитель    заявителя     заполняется     при     необходимости

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (полностью)

дата рождения "____" _______________ _________ г. удостоверяющий личность

документ _________________________________________ N ______________ выдан

                    (наименование)

_________________________________________________________________________

"___" ________________ г. _______________________________________________

                            (адрес проживания, контактный телефон)

     Прошу предоставить (нужное отметить в квадрате):

     1. Справку о зарегистрированных по состоянию на 31  января  1998  г.

правах на объект жилищного фонда.

     2. Расширенную справку  о  зарегистрированных  по  состоянию  на  31

января 1998 г. правах на объект жилищного фонда (с  указанием  реквизитов

правоустанавливающих документов).

     3. Справку о правах отдельного лица на объекты  жилищного  фонда  по

состоянию на 31 января 1998 г.

     4. Справку о переходе прав на объекты жилищного фонда до  31  января

1998 г.

     5. Справку об участии до 31 января 1998 г.  в  приватизации  объекта

жилищного фонда.

     6. Справку о лицах, получивших сведения об объекте жилищного фонда с

11 марта 2005 г.

     7. Архивную копию _________________________________________________,

                        (наименование правоустанавливающего документа)

экземпляр которого хранится в фонде дел правоустанавливающих документов о

зарегистрированных до 31 января  1998  г.  правах  на  объекты  жилищного

фонда.

    Адрес объекта жилищного фонда (указывается для  получения  справок

по п. 1, 2, 4, 6 и архивной копии по п. 7):

г. Москва

Наименование улицы: ____________________________________________________

Владение: ___ Дом: __ Корпус: __ Строение: ___ Квартира/комната ___/_____

"___" ____________ 20___ г.                ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)