Приложение 7. Форма заявления о согласовании внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

Приложение 7
к распоряжению Департамента
потребительского рынка
и услуг г. Москвы
от 2 февраля 2010 г. N 29

                              Заявление

    о согласовании внеплановой выездной проверки юридического лица,

    индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого

                 или среднего предпринимательства

     В соответствии  со   статьей 10 Федерального  закона  от  26 декабря

2008 г. N 294-ФЗ   "О  защите   прав  юридических  лиц  и  индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)  и

муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой  выездной

проверки в отношении ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,  в том числе

фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно   действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

и (в случае, если имеется) отчество, место жительства (адрес регистрации)

индивидуального   предпринимателя,  государственный регистрационный номер

записи о государственной регистрации    индивидуального  предпринимателя,

идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата

включения сведений в реестр субъектов малого или среднего

предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание проведения проверки: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г.   N 294-ФЗ

"О защите прав  юридических лиц   и  индивидуальных  предпринимателей при

осуществлении   государственного   контроля  (надзора) и   муниципального

контроля")

     Дата начала проведения проверки: "___"____________20___ года.

     Время начала проведения проверки: "___"____________20___ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при  осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            (копия распоряжения  или   приказа  руководителя, заместителя

            руководителя  органа  государственного  контроля   (надзора),

            органа  муниципального  контроля   о  проведении  внеплановой

            выездной     проверки.    Документы,   содержащие   сведения,

            послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

Первый заместитель руководителя

Департамента потребительского

рынка и услуг города Москвы                              Г.В. Смолеевский

                   Дата и время составления документа: __________________