Приложение N 1
к приказу МНС РФ
от 28 марта 2002 г. N БГ-3-05/153
См. комментарии по заполнению настоящего расчета
Форма расчета по авансовым платежам по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование для лиц, производящих выплаты физическим лицам: организаций; индивидуальных предпринимателей; физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|8|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Расчет по авансовым платежам по страховым взносам на обязательное |
|пенсионное страхование для лиц, производящих выплаты физическим лицам: |
| организаций; индивидуальных предпринимателей; физических лиц, не |
| признаваемых индивидуальными предпринимателями |
|-----------------------------------------------------------------------|
| за ________________________ 200_ г. |представляется не позднее 20|
| (указывается отчетный период, за |числа месяца, следующего за|
| который представляется расчет) |отчетным периодом |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| | | | | | |
|Представляется в _______________________________________ \-----------/ |
| (наименование налогового органа и его код) |
| /--\ /--\ /--\ |
| по месту нахождения | | | | | | |
| (жительства): \--/ \--/ \--/ |
| российской обособленного физичес- |
| организа- подразделения кого лица |
| ции российской |
| организации |
| по месту /--\ /--\ |
| осуществления | | | | |
| деятельности \--/ \--/ |
| иностранной отделение иную |
| организации через: иностранной организацию |
| организации |
| (нужное отметить знаком V) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| _____________________________________________________________________ |
|Полное наименование организации /Фамилия, имя, отчество физического|
| лица |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------------/ |
| КПП по /--------------------------\ /--------------------------\ |
| месту | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|нахождения \--------------------------/ \--------------------------/ |
| организации обособленного подразделения |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|ИНН физического лица | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Регистрационный номер ПФР _______________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|Данный расчет составлен на | | | страницах |
| \-----/ |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, |
|подтверждаю: |
| |
|Для организации |
| |
|Руководитель: ________________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН | | | | | | | | | | | | | Подпись _______ Дата| | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \---/ \---/ \-------|
|Главный бухгалтер: ___________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН | | | | | | | | | | | | | Подпись _______ Дата| | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \---/ \---/ \-------|
|Представитель: _______________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН | | | | | | | | | | | | | Подпись _______ Дата| | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \---/ \---/ \-------|
| М.П. |
| /---\ /---\ /-------|
|Для физического лица Подпись _______________ Дата| | | | | | | | | | |
| \---/ \---/ \-------|
|Представитель: _______________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /---\ /---\ /-------|
| Подпись _______________ Дата| | | | | | | | | | |
| \---/ \---/ \-------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Заполняется работником налогового органа |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сведения о представлении расчета | Сведения о проведении |
| | камеральной проверки |
|-----------------------------------------+-----------------------------|
|Данный расчет представлен (нужное|Камеральная проверка |
|отметить знаком V) |проведена |
| /-\ /-\ /-\| /---\ /---\ /-------|
|лично | | по почте | | представителем | || Дата | | | | | | | | | | |
| \-/ \-/ \-/| \---/ \---/ \-------|
| /---\ | |
|на | | | страницах | |
| \---/ | |
| /---\ /---\ /-------| |
|Дата представления | | | | | | | | | | | |
|расчета \---/ \---/ \-------| |
| | |
|Зарегистрирован за N __________________ | |
| | |
|__________________ ____________________|_____________ ______________|
|Фамилия, И,.О. Подпись |Фамилия, И.О. Подпись |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-----\
Лист| 0| 2|
\-----/
/-----\
Страница N | | |
\-----/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|8|
\-------------/
Сведения о страхователе:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя _____________________ Гл.бухгалтера _____________________ |
Адрес, указанный в учредительных /-\ /-\
документах, и адрес постоянно | | | |
действующего исполнительного органа \-/ \-/
совпадают не совпадают
(нужное отметить знаком V)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя _____________________ Гл.бухгалтера _____________________ |
Адрес обособленного подразделения организации:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя _____________________ Гл.бухгалтера _____________________ |
/-----\
Лист| 0| 3|
\-----/
/-----\
Страница N | | |
\-----/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|8|
\-------------/
II. Иностранные организации
-------------------------------------------------------------------------
Номер контактного телефона ________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
|A|Полный адрес отделения в Российской Федерации |
| |---------------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |-------------------------------------+-------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | Код| | |
| |-------------------------------------+-------------------------------|
| |Район | |
| |-------------------------------------+-------------------------------|
| |Город | |
| |-------------------------------------+-------------------------------|
| |Населенный пункт (село, поселок и | |
| |т.д.) | |
| |-------------------------------------+-------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
| |-------------------------------------+-------------------------------|
| |Номер дома (владения) | |
| |-------------------------------------+-------------------------------|
| |Номер корпуса (строения) | |
| |-------------------------------------+-------------------------------|
| |Номер квартиры (офиса) | |
|-+---------------------------------------------------------------------|
|В|Код страхователя |
| |в стране |
| |регистрации или /---------------------------------------------------|
| |его аналог (если | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |имеется) \---------------------------------------------------|
|-+---------------------------------------------------------------------|
| | /----------------------------------------------|
|С|Наименование | |
| |иностранной | |
| |организации \----------------------------------------------|
|-+---------------------------------------------------------------------|
| | /--------------------------\ |
|D|Страна регистрации | | /---\ |
| |(инкорпорации) | |Код страны* | | | |
| | \--------------------------/ \---/ |
|-+---------------------------------------------------------------------|
|Е|Адрес, указанный в | |
| |учредительных | |
| |документах иностранной | |
| |организации | |
\-----------------------------------------------------------------------/
* По справочнику "BIC Directory"
/-----\
Лист| 0| 4|
\-----/
/-----\
Страница N | | |
\-----/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|8|
\-------------/
III. Физические лица
Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя (физического
лица), выступающего в качестве работодателя:
служебный __________________; домашний _____________________
Дата рождения | |||||||||
Место рождения | |||||||||
Пол: | /-\ /-\ муж.| | жен. | |(нужное отметить \-/ \-/ знаком V) |
||||||||
Гражданство | |||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность |
Код | ||||||||
Серия | |||||||||
Номер | |||||||||
Дата выдачи документа | |||||||||
Адрес места жительства в Российской Федерации: |
Х | ||||||||
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры |
/-----\
Лист| 0| 5|
\-----/
/-----\
Страница N | | |
\-----/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|8|
\-------------/
I. Расчет по авансовым платежам по страховым взносам
(в рублях и копейках)
Наименование показателя |
Код строки |
Для мужчин 1952 года рождения и старше и женщин 1956 года рождения и старше |
Для мужчин с 1953 по 1966 год рождения и женщин с 1957 по 1966 год рождения |
Для лиц 1967 года рождения и моложе |
Всего | ||||
по данным | по данным | по данным | по данным | ||||||
страхова- теля |
налого- вого органа |
страхо- вателя |
налого- вого органа |
страхо- вателя |
налого- вого органа |
страховате- ля |
налогового органа |
||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 (гр.3 + гр.5 + гр.7) |
10 (гр.4 + гр.6 + гр.8) |
База для начисления страховых взносов за отчетный период, всего |
0100 | ||||||||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0120 + стр.0130 + стр.0140) |
0110 | ||||||||
из него: 1 месяц |
0120 |
||||||||
2 месяц | 0130 | ||||||||
3 месяц | 0140 | ||||||||
Сумма начисленных авансовых платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование за отчетный период, всего (стр.0300 + стр.0400) |
0200 |
||||||||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0220 + стр.0230 + стр.0240) |
0210 | ||||||||
из него: 1 месяц (стр.0320 + стр.0420) |
0220 |
||||||||
2 месяц (стр.0330 + стр.0430) |
0230 | ||||||||
3 месяц (стр.0340 + стр.0440) |
0240 | ||||||||
Из них: Сумма начисленных авансовых платежей по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии за отчетный период, всего |
0300 |
||||||||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0320 + стр.0330 + стр.0340) |
0310 |
||||||||
из него: 1 месяц |
0320 |
||||||||
2 месяц | 0330 | ||||||||
3 месяц | 0340 | ||||||||
Сумма начисленных авансовых платежей по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии за отчетный период, всего |
0400 | Х | Х | ||||||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0420 + стр.0430 + стр.0440) |
0410 |
Х |
Х |
||||||
из него: 1 месяц |
0420 |
Х |
Х |
||||||
2 месяц | 0430 | Х | Х | ||||||
3 месяц | 0440 | Х | Х |
Наличие права на применение регрессивных тарифов страховых взносов в последнем квартале отчетного периода (нужное подчеркнуть)
1-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов
2-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов
3-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов
/-----\
Лист| 0| 6|
\-----/
/-----\
Страница N | | |
\-----/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|8|
\-------------/
Справочно:
(в рублях и копейках)
Код строки |
Всего | в том числе: | ||
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
|||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Уплачено авансовых платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование за отчетный период по данным страхователя |
010 | |||
в том числе, за последний квартал отчетного периода |
011 |
|||
из него: 1 месяц |
012 |
|||
2 месяц | 013 | |||
3 месяц | 014 | |||
Разница между суммами авансовых платежей по страховым взносам, уплаченными за отчетный период, и суммой авансовых платежей по страховым взносам, подлежащей уплате за отчетный период в соответствии с расчетом |
015 |
II. Расчет для заполнения строк 0300 и 0400
(в рублях и копейках)
Код строки |
Для мужчин 1952 года рождения и старше и женщин 1956 года рождения и старше |
Для мужчин с 1953 по 1966 год рождения и женщин с 1957 по 1966 год рождения |
Для лиц 1967 года рождения и моложе | ||||||||||||||
База для начис- ления страхо- вых взносов |
Начислено страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Числен- ность, чел. |
База для начис- ления страхо- вых взносов |
Начислено страховых взносов на: |
Числен- ность, чел. |
База для начис- ления страхо- вых взносов |
Начислено страховых взносов на: |
Числен- ность, чел. |
|||||||||
страховую часть трудовой пенсии |
накопительную часть трудовой пенсии |
страховую часть трудовой пенсии |
накопительную часть трудовой пенсии |
||||||||||||||
Тариф, %/руб. |
Сумма, руб. коп. |
Тариф, %/руб. |
Сумма , руб. коп. |
Тариф, %/руб. |
Сумма, руб. коп. |
Тариф, %/руб. |
Сумма , руб. коп. |
Тариф, %/руб. |
Сумма, руб. коп. |
||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
До 100 000 руб. | 100 | ||||||||||||||||
От 100 001 до 300 000 руб. (стр.210 + стр.220) |
200 | Х | Х | Х | Х | Х | |||||||||||
100 000 руб. | 210 | ||||||||||||||||
свыше 100 000 руб. | 220 | Х | Х | Х | |||||||||||||
От 300 001 до 600 000 руб. (стр.310 + стр.320) |
300 | Х | Х | Х | Х | Х | |||||||||||
300 000 руб. | 310 | ||||||||||||||||
свыше 300 000 руб. | 320 | Х | Х | Х | |||||||||||||
Свыше 600 000 руб | 400 | ||||||||||||||||
Итого: (стр.100 + стр.200 + стр.300 + стр.400) |
500 | Х | Х | Х | Х | Х |
------------- ---------------------
Должность работника Инспекции МНС России (подпись) (расшифровка подписи)
"__"_______________________200_ года
( дата )