Приложение 1
к приказу МНС РФ
от 1 февраля 2002 г. N БГ-3-05/49
Форма расчета
по авансовым платежам по единому социальному налогу для лиц, производящих выплаты физическим лицам
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Расчет по авансовым платежам по единому социальному налогу для лиц, |
| производящих выплаты физическим лицам: организаций; индивидуальных |
| предпринимателей; физических лиц, не признаваемых индивидуальными |
| предпринимателями |
|-----------------------------------------------------------------------|
| за ________________________ 200_ г. |представляется не позднее 20|
| (указывается отчетный период, за |числа месяца, следующего за|
| который представляется расчет) |отчетным периодом |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Представляется в __________________________________ | | | | | |
| (наименование налогового органа и его код) \-------/ |
| |
| /--\ /--\ /--\ |
| по месту нахождения | | | | | | |
| (жительства): \--/ \--/ \--/ |
| российской обособленного физичес- |
| организа- подразделения кого |
| ции российской лица |
| организации |
| /--\ /--\ |
| по месту | | | | |
| осуществления \--/ \--/ |
| деятельности отделение иную |
| иностранной иностранной организацию |
| организации через: организации |
| |
| (нужное отметить знаком "V") |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| _____________________________________________________________________ |
|полное наименование организации/фамилия, имя, отчество физического лица|
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| \-------------------/ |
| /-----------------\ /-----------------\ |
|КПП по месту | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| нахождения \-----------------/ \-----------------/ |
| организации обособленного |
| подразделения |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|ИНН физического лица | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|Код категории налогоплательщика | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|Данный расчет составлен на | | |страницах |
| \---/ |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, |
|подтверждаю: |
| |
|Для организации |
| |
|Руководитль:__________________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------\ |
|ИНН| | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \---/ \---/ \-------/ |
|Главный бухгалтер: ___________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------\ |
|ИНН| | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \---/ \---/ \-------/ |
| |
|Представитель: _______________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------\ |
|ИНН| | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ М.П. \---/ \---/ \-------/ |
| |
| /---\ /---\ /-------|
|Для физического лица Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | |
| \---/ \---/ \-------|
|Представитель: _______________________________________________________ |
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /---\ /---\ /-------|
| Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | |
| \---/ \---/ \-------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Заполняется работником налогового органа |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сведения о представлении расчета | Сведения о проведении |
| | камеральной проверки |
|------------------------------------------+----------------------------|
|Данный расчет представлен (нужное |Камеральная проверка |
|отметить знаком V) |проведена |
| /-\ /-\ /-\ | /---\ /---\ /-------|
|лично | |по | |представите-| | | Дата| | | | | | | | | | |
| \-/почте \-/лем \-/ | \---/ \---/ \-------|
| /---\ | |
|на| | | страницах | |
| \---/ /---\ /---\ /-------| |
|Дата | | | | | | | | | | | |
|представления \---/ \---/ \-------| |
|расчета | |
| | |
|Зарегистрирован за N ____________________ | |
|_______________ ___________________|____________ _____________|
|Фамилия, и.,о. Подпись |Фамилия, и.,о. Подпись |
\-----------------------------------------------------------------------/
/---\
Лист |0|2|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
Сведения о налогоплательщике:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя _____________________________ Гл. бухгалтера ____________________________ |
Адрес, указанный в учредительных /-\ /-\
документах, и адрес постоянно | | | |
действующего исполнительного органа \-/ \-/
совпадают не совпадают
(нужное отметить знаком V)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя _____________________________ Гл. бухгалтера ____________________________ |
Адрес обособленного подразделения организации:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя _____________________________ Гл. бухгалтера ____________________________ |
/---\
Лист |0|3|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
II. Иностранные организации
--------------------------------------------------------------------
Номер контактного телефона ________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
| A |Полный адрес отделения в Российской Федерации: |
| |----------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |--------------------------------+-------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | Код| | |
| |--------------------------------+-------------------------------|
| |Район | |
| |--------------------------------+-------------------------------|
| |Город | |
| |--------------------------------+-------------------------------|
| |Населенный пункт (село, поселок | |
| |и т.д.) | |
| |--------------------------------+-------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и | |
| |т.д.) | |
| |--------------------------------+-------------------------------|
| |Номер дома (владения) | |
| |--------------------------------+-------------------------------|
| |Номер корпуса (строения) | |
| |--------------------------------+-------------------------------|
| |Номер квартиры (офиса) | |
|------+----------------------------------------------------------------|
| В |Код налогоп- |
| |лательщика в /-----------------------------------------------\ |
| |стране ре- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |гистрации \-----------------------------------------------/ |
| |или его ана- |
| |лог (если |
| |имеется) |
|------+----------------------------------------------------------------|
| | /---------------------------------------------|
| С |Наименование | |
| |иностранной | |
| |организации | |
| | \---------------------------------------------|
|------+----------------------------------------------------------------|
| | /-------------------------\ |
| D |Страна регистрации| | |
| |(инкорпорации) | | |
| | | | /---\ |
| | | |Код страны *| | | |
| | | | \---/ |
| | \-------------------------/ |
|------+----------------------------------------------------------------|
| Е |Адрес, указанный в | |
| |учредительных | |
| |документах иностранной | |
| |организации | |
\-----------------------------------------------------------------------/
-----------------------------------------------
* - по справочнику "BIC Directory".
/---\
Лист |0|4|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
III. Физические лица
Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя (физического
лица), выступающего в качестве работодателя:
служебный _______________; домашний ______________
Дата рождения | ||||||||||
Место рождения | ||||||||||
Пол: | /-\ /-\ (нужное муж. | | жен. | | отметить \-/ \-/знаком V) |
|||||||||
Гражданство | ||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | Код | |||||||||
Серия | ||||||||||
Номер | ||||||||||
Дата выдачи документа | ||||||||||
Адрес места жительства в Российской Федерации: |
Х | |||||||||
Почтовый индекс | ||||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | |||||||||
Район | ||||||||||
Город | ||||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | ||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||||||
Номер дома (владения) | ||||||||||
Номер корпуса (строения) | ||||||||||
Номер квартиры |
/---\
Лист |0|5|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
Расчеты по авансовым платежам по единому социальному налогу
Наименование показателя | Код строки |
Федеральный бюджет |
ФСС | ФФОМС | ТФОМС | ||||
по данным | по данным | по данным | по данным | ||||||
налого- плате- льщика |
налого- вого органа |
налогоп- латель- щика |
налогово- го органа |
налого- плате- льщика |
налого- вого органа |
налого- плате- льщика |
налого- вого органа |
||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Налоговая база за отчетный период, всего |
0100 | ||||||||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0120 + стр.0130 + стр.0140) |
0110 | ||||||||
из него: - 1-й месяц |
0120 |
||||||||
- 2-й месяц | 0130 | ||||||||
- 3-й месяц | 0140 | ||||||||
Сумма налоговых льгот за отчетный период, всего |
0200 | ||||||||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0220 + стр.0230 + стр.0240) |
0210 | ||||||||
из него: - 1-й месяц |
0220 |
||||||||
- 2-й месяц | 0230 | ||||||||
- 3-й месяц | 0240 | ||||||||
Налоговая база для исчисления налога за отчетный период, всего (стр.0100 - стр.0200) |
0300 | ||||||||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0320 + стр.0330 + стр.0340) (стр.0110-стр.0210) |
0310 | ||||||||
из него: - 1-й месяц (стр.0120 - стр.0220) |
0320 |
||||||||
- 2-й месяц (стр.0130 - стр.0230) |
0330 | ||||||||
- 3-й месяц (стр.0140 - стр.0240) |
0340 | ||||||||
Сумма начисленных авансовых платежей за отчетный период, всего |
0400 | ||||||||
в том числе последний квартал отчетного периода |
0410 | ||||||||
из него: - 1-й месяц |
0420 |
||||||||
- 2-й месяц | 0430 | ||||||||
- 3-й месяц | 0440 | ||||||||
Сумма начисленных авансовых платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование (налоговый вычет) за отчетный период, всего |
0500 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
в том числе последний квартал отчетного периода |
0510 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
из него: - 1-й месяц |
0520 |
Х | Х | Х | Х | Х | Х |
- 2-й месяц | 0530 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
- 3-й месяц | 0540 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
Подлежит начислению в федеральный бюджет за отчетный период, всего (стр.0400 - стр.0500) |
0600 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0410 - стр.0510) |
0610 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
из него: - 1-й месяц (стр.0420-стр.0520) |
0620 |
Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
- 2-й месяц (стр.0430-стр.0530) | 0630 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
- 3-й месяц (стр.0440-стр.0540) | 0640 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования за отчетный период, всего |
0700 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0720 + стр.0730 + стр.0740) |
0710 | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
/---\
Лист |0|6|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
из него: - 1-й месяц |
0720 |
Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
- 2-й месяц | 0730 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
- 3 месяц | 0740 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
Возмещено исполнительным органом ФСС за отчетный период, всего |
0800 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0820 + стр.0830 + стр.0840) |
0810 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
из него: - 1-й месяц |
0820 |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
||
- 2-й месяц | 0830 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
- 3-й месяц | 0840 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
Подлежит начислению в ФСС за отчетный период, всего (стр.0400 - стр.0700 + стр.0800) |
0900 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
в том числе последний квартал отчетного периода (стр.0410 - стр.0710 + стр.0810) |
0910 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
из него: - 1 месяц (стр.0420 - стр.0720 + стр.0820) |
0920 |
Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
- 2 месяц (стр.0430 - стр.0730 + стр.0830) |
0930 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
- 3 месяц (стр.0440 - стр.0740 + стр.0840) |
0940 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
Справочно: Выплаты, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организаций в текущем отчетном периоде; выплаты, не уменьшающие налоговую базу по налогу на доходы физических лиц в текущем отчетном периоде |
1000 | Х | Х | Х | Х | ||||
Справочно: Суммы, не подлежащие налогообложению за отчетный период в соответствии со статьей 238 Налогового кодекса Российской Федерации, всего |
1100 | Х | Х | Х | Х |
/---\
Лист |0|7|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
Справочно: (в рублях и копейках)
Код строки |
За отчетный период |
В том числе | ||||
за последний квартал отчетного периода |
из него: | |||||
1-й месяц | 2-й месяц | 3-й месяц | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Уплачено авансовых платежей по единому социальному налогу в федеральный бюджет по данным налогоплательщика |
010 | |||||
Уплачено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (налоговый вычет) по данным налогоплательщика |
020 |
Расчет для заполнения строк 0300 и 0400
Код строки |
Налоговая база для исчисления налога за отчетный период |
Начислено авансовых платежей | Численность | ||||||||||||
Федеральный бюджет |
ФСС | ФФОМС | ТФОМС | Федера- льный бюджет |
ФСС | Фонды ОМС |
|||||||||
Федера- льный бюджет |
ФСС | Фонды ОМС |
Ставка, %/руб. |
Сумма, руб. коп. |
Ставка, %/руб. |
Сумма, руб. коп. |
Ставка, %/руб. |
Сумма, руб. коп. |
Ставка, %/руб. |
Сумма, руб. коп. |
|||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
До 100 000 руб. | 010 | ||||||||||||||
От 100 001 руб. до 300 000 руб. в том числе: |
020 | Х | Х | Х | Х | ||||||||||
100 000 руб. | 021 | ||||||||||||||
сумма, превышающая 100 000 руб. |
022 | Х | Х | Х | |||||||||||
От 300 001 руб. до 600 000 руб. в том числе: |
030 | Х | Х | Х | Х | ||||||||||
300 000 руб. | 031 | ||||||||||||||
сумма, превышающая 300 000 руб. |
032 | Х | Х | Х | |||||||||||
Свыше 600 000 руб. |
040 | ||||||||||||||
600 000 руб. | 041 | Х | Х | Х | |||||||||||
сумма, превышающая 600 000 руб. |
042 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||||||||
Итого: | 050 | Х | Х | Х | Х |
/---\
Лист |0|8|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
ИНН\КПП организации | \ |
Расчет условия на право применения регрессивных ставок единого социального налога по месяцам последнего квартала отчетного периода
Наименование показателя |
Код строки |
Единица измере- ния |
Нарастающим итогом с начала налогового периода по: |
|||||
1-й месяц последнего квартала отчетного периода |
2-й месяц последнего квартала отчетного периода |
3-й месяц последнего квартала отчетного периода |
||||||
по данным | по данным | по данным | ||||||
нало- го- пла- тель- щика |
нало- гового органа |
нало- го- плате- льщика |
нало- гово- го органа |
нало- го- плате- льщи- ка |
нало- гового органа |
|||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Средняя численность работников |
010 | чел. | ||||||
Суммы выплат, произведенных в пользу физических лиц, принимаемые к расчету |
020 | руб. коп. |
||||||
10% (30%) работников, имеющих наибольшие по размеру доходы (стр.010 х 10% (30%):100%) |
030 | чел. | ||||||
Суммы выплат 10% (30%) работников, имеющих наибольшие по размеру доходы |
040 | руб. коп. |
||||||
Налоговая база без учета выплат работникам, имеющим наибольшие по размеру доходы (стр.020 - стр.040) |
050 | руб. коп. |
||||||
Налоговая база в среднем на 1 работника (стр.050: (стр.010 - стр.030)) |
060 | руб. коп. |
||||||
Количество месяцев, истекших с начала налогового периода |
070 | мес. | ||||||
Налоговая база в среднем на 1 работника, приходящаяся на один месяц в истекшем налоговом периоде (стр.060: стр.070) |
080 | руб. коп. |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
Руководитель:
/-----------------------\ /---\ /---\ /-------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |Подпись ________ Дата | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ \---/ \---/ \-------/
Главный бухгалтер: М.П.
/-----------------------\ /---\ /---\ /-------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |Подпись ________ Дата | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ \---/ \---/ \-------/
М.П.
По расчету на право применения регрессивных ставок единого социального
налога налогоплательщик в последнем квартале отчетного периода (нужное
подчеркнуть):
1-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных ставок
единого социального налога
2-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных ставок
единого социального налога
3-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных ставок
единого социального налога
Должность работника Инспекции МНС России подпись расшифровка подписи
"__" ______________________ 200_ года
(дата)
/---\
Лист |0|9|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
Выплаты в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или III групп, включаемые в строку 0200 (код 090)
N п/п |
Ф.И.О. | Справка учреждения медико-социальной экспертизы |
Выплаты работникам - инвалидам за отчетный период, включаемые в строку 0200 |
|||||||
номер | дата выдачи |
группа инвалидно- сти |
на какой срок установле- на инвалид- ность |
всего | в том числе последний квартал отчетного периода |
из него: | ||||
1 месяц | 2 месяц | 3 месяц | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1. | ||||||||||
2. | ||||||||||
3. | ||||||||||
4. | ||||||||||
и т.д. |
||||||||||
Ито- го: |
Х | Х | Х | Х |
Расчет условий на право применения налоговых льгот, установленных подпунктом 2 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации
Наименование показателя | Код строки |
Последний квартал отчетного периода | ||
1-й месяц | 2-й месяц | 3-й месяц | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I. Для общественных организаций инвалидов (в том числе созданных как союзы общественных организаций инвалидов) |
||||
Численность членов организации, всего (чел.) |
110 | |||
из них: Численность инвалидов и их законных представителей (чел.) |
120 | |||
Удельный вес, % (стр.120/ стр.110) х 100 |
130 | |||
II. Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов |
||||
Среднесписочная численность, всего (чел.) |
140 | |||
из них: Среднесписочная численность инвалидов ( чел.) |
150 | |||
Удельный вес, % (стр.150/стр.140) х 100 |
160 | |||
Фонд оплаты труда, всего (руб. коп.) |
170 | |||
из них: Фонд оплаты труда инвалидов (руб. коп.) |
180 | |||
Удельный вес заработной платы инвалидов, % (стр.180/стр.170) х 100 |
190 |
/---\
Лист |1|0|
\---/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|1|0|5|0|
\-------------/
III. Примечание к разделу II (код 200)
Перечень организаций, вклады которых составляют уставный капитал организаций, претендующих на право применения налоговой льготы по разделу II |
|
N п/п | Название организации |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. | |
6. | |
и т.д. |
По расчету на право применения льгот, установленных подпунктом 2 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации налогоплательщик в последнем квартале отчетного периода (нужное подчеркнуть):
1-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот
2-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот
3-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот
Должность работника Инспекции МНС России подпись расшифровка подписи
"__" ______________________ 200_ года
(дата)