• ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Форма N ПЛ-1 "Путевой лист легкового автомобиля индивидуального предпринимателя"

Приложение N 3

к приказу Минтранса РФ

от 30 июня 2000 г. N 68

 

Форма N ПЛ-1

утверждена приказом Минтранса России

от 30.06 2000 г. N 68

 

Путевой лист N ________
легкового автомобиля индивидуального предпринимателя
с "_____" по "____" _________ 200 __ г.

 

+----------------------------------+--------------+---------------------+
|          Предприниматель         |Водитель      |1.                   |
|                                  |(Ф.И.О.)*     +---------------------+
|                                  |              |2.                   |
+------------+---------------------+--------------+---------------------+
|Ф.И.О.      |                     |Номер         |1.                   |
|            |                     |водительского +---------------------+
|            |                     |удостоверения*|2.                   |
+------------+                     +--------------+---------------------+
|Адрес       |                     |Лицензионная  |Регистрационный номер|
+------------+---------------------+карточка      |N ___________        |
|Телефон     |                     |              |                     |
+------------+---------------------+--------------+---------------------+
|             Тип, марка           |        Регистрационный знак        |
+------------+---------------------+------------------------------------+
|Легковой    |                     |                                    |
|автомобиль  |                     |                                    |
+------------+---------------------+------------------------------------+
|Водитель по состоянию здоровья    |Автомобиль технически исправен.     |
|к управлению допущен*             |Выезд разрешен*                     |
|___________ ______________________|____________ _______________________|
|  подпись     расшифровка подписи |   подпись     расшифровка подписи  |
|                                  |                                    |
|Место для                         |Место для                           |
| штампа                           |  штампа                            |
+--------+-------------------------+-------+----------------------------+
|        |     Дата (число, месяц, год),   |  Показания спидометра, км  |
|        |    фактическое время (ч., мин.) |                            |
+--------+---------------------------------+----------------------------+
|Выезд   |                                 |                            |
+--------+---------------------------------+----------------------------+
|Возврат |                                 |                            |
+--------+---------------------------------+----------------------------+
|              I. Работа водителя и легкового автомобиля                |
+----------------------------------------------------------+------------+
|                        Заказчик                          |   Пробег   |
|                 (наименование и адрес)                   |     км     |
|                                                          |            |
+----------------------------------------------------------+------------+
+----------------------------------------------------------+------------+
+----------------------------------------------------------+------------+
+----------------------------------------------------------+------------+
+----------------------------------------------------------+------------+
+----------------------------------------------------------+------------+
+----------------------------------------------------------+------------+
+----------------------------------------------------------+------------+
|         II. Результаты использования легкового автомобиля             |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|         Пробег общий, км          |           Время в работе,         |
|                                   |                ч., мин.           |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|                                                           М.П.        |
|                                  Предприниматель _____________________|
|                                                          подпись      |
+----------------+------------------------------------------------------+
|Особые отметки: |                                                      |
+----------------+                                                      |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|* Данные     заполняются    при    использовании   наемных    водителей|
|индивидуальным предпринимателем.                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+