Приказом МНС РФ от 27 февраля 2003 г. N БГ-3-22/86 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 1
к приказу МНС РФ
от 12 ноября 2002 г. N БГ-3-22/647
(с изменениями от 27 февраля 2003 г.)
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Налоговая декларация |
|-----------------------------------------------------------------------|
|по единому налогу, уплачиваемому в|представляется: |
| связи с применением упрощенной |- по итогам отчетного периода: |
| системы налогообложения |не позднее 25 дней со дня окончания|
| за ______________________ 20_ г. |соответствующего отчетного периода |
| (отчетный (налоговый) период) |- по итогам отчетного периода |
| по объекту налогообложения |налогоплательщиками - организациями|
| /---\ /---\ |не позднее 31 марта года следующего|
| | | | | |за истекшим налоговым периодом; |
| \---/ \---/ |налогоплательщиками - |
| доходы доходы, уменьшенные|индивидуальными предпринимателями|
| на величину |не позднее 30 апреля года,|
| расходов |следующего за истекшим налоговым|
| (нужное отметить знаком X) |периодом |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|Представляется в __________________________________________ | | | | | |
| (наименование налогового органа и его код) \-------/ |
| /----\ /----\ |
|по месту нахождения (жительства): | | | | |
| \----/ \----/ |
| организации индивидуального |
| предпринимателя |
|по месту осуществления деятельности |
|иностранной организации через: /----\ /----\ |
| | | | | |
| \----/ \----/ |
| отделение иную организацию |
| иностранной |
| организации |
| (нужное отметить знаком X) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| _____________________________________________________________________ |
| полное наименование организации /Фамилия, имя, отчество |
| индивидуального предпринимателя |
| /-----------------------\ |
|Основной государственный регистрационный | | | | | | | | | | | | | |
|номер (ОГРН) \-----------------------/ |
| |
|Реквизиты свидетельства о Серия, номер ________ Дата выдачи _________|
|постановке на учет: /-------\|
| | | | | ||
| Кем выдано ______________________ \-------/|
| (наименование налогового |
| органа и его код) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| \-------------------/ |
| /-----------------\ |
|КПП по месту нахождения организации | | | | | | | | | | |
| \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|ИНН индивидуального предпринимателя* | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---\ |
|Данная декларация составлена на | | | страницах |
| \---/ |
| /-----\ |
|с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах |
| \-----/ |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, |
|подтверждаю: |
| |
|Для организации |
| |
|Руководитель: _________________________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\/---\/-------|
|ИНН** | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| \-----------------------/ \---/\---/\-------|
|Главный бухгалтер: ____________________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\/---\/-------|
|ИНН** | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| \-----------------------/ \---/\---/\-------|
|Уполномоченный представитель: _________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\/---\/-------|
|ИНН | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| \-----------------------/ \---/\---/\-------|
| М.П. |
| /---\/---\/-------|
|Индивидуальный предприниматель: Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| \---/\---/\-------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Заполняется работником налогового органа |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сведения о представлении налоговой декларации | Сведения о проведении |
| | камеральной |
| | налоговой проверки |
|-----------------------------------------------+-----------------------|
|Данная декларация представлена | Камеральная проверка |
|(нужное отметить знаком X) | проведена |
| /-\ /-\ /-\ | /---\/---\/-------|
|лично | |по | | уполномоченным | | | Дата| | || | || | | | |
| | |почте | | представителем | | | \---/\---/\-------|
| |-+-\ \-/ \-/ | |
|на | | | страницах | |
| \---/ | |
|с приложением подтверждающих /-----\ | |
|документов на | | | |листах| |
| /---\ /-------------| |
|Дата представления | | | | | | | | | | | |
|декларации \---/ \---/ \-------| |
| | |
|Зарегистрирована за N _________________________| |
|_____________________ _________ |_____________ _______ |
| Фамилия, И.О. Подпись | Фамилия, И.О. Подпись |
\-----------------------------------------------------------------------/
________________________________
* В случае не указания# ИНН или изменения учетных данных в периоде,
за который представляется декларация, следует заполнить сведения о
физическом лице на листе В декларации
** В случае не указания# ИНН или изменения учетных данных в периоде,
за который представляется декларация, следует заполнить сведения о
документе, удостоверяющем личность, и адреса места жительства в
Российской Федерации на листе В декларации
Лист А
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
ИНН \ КПП организации | \ |
Сведения о налогоплательщике:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя ___________ Гл. бухгалтера ___________ |
/--\ /--\
Адрес, указанный в учредительных | | | |
документах, и адрес постоянно \--/ \--/
действующего исполнительного органа совпадают не совпадают
(нужное отметить знаком X)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя ___________ Гл. бухгалтера ___________ |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись __________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист Б
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
ИНН \ КПП организации | \ |
II. Иностранные организации
_________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ______________________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
|А|Полный адрес отделения в Российской Федерации |
| |---------------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | Код | | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Район | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Город | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Населенный пункт (село, поселок и | |
| |т.д.) | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Номер дома (владения) | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Номер корпуса (строения) | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Номер квартиры (офиса) | |
|-+---------------------------------------------------------------------|
|В|Код налогоплательщика в стране |
| |регистрации или его аналог (если |
| |имеется) |
| | /----------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | \----------------------------------------------------------|
|-+---------------------------------------------------------------------|
|С|Наименование /------------------------------------------------------|
| |иностранной | |
| |организации \------------------------------------------------------|
|-+---------------------------------------------------------------------|
|D|Страна регистрации /------------\ Код страны <*> /---\ |
| |(инкорпорации) | | | | | |
| | \------------/ \---/ |
|-+---------------------------------------------------------------------|
|Е|Адрес, указанный в | |
| |учредительных документах | |
| |иностранной организации | |
\-----------------------------------------------------------------------/
_____________________________
<*> код "BIC Directory" по справочнику ОКСМ.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись __________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист В
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
|-------------------------------+---------------------------------------|
|Фамилия, имя, отчество | |
|физического лица | |
|-------------------------------+---------------------------------------/
|ИНН физического лица | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------/
III. Физические лица
Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя:
служебный _______________; домашний ________________
В случае не указания# ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, указывается |
|||||||||
Дата рождения <*> | |||||||||
Место рождения <*> | |||||||||
Пол: <*> |
/-\ /-\ муж. | | жен. | | \-/ \-/ (нужное отметить знаком X) |
||||||||
Гражданство <*> | |||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | Код | ||||||||
Серия | |||||||||
Номер | |||||||||
Дата выдачи документа | |||||||||
Адрес места жительства в Российской Федерации <**> |
Х | ||||||||
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры |
________________________________
<*> Не заполняется руководителем и главным бухгалтером организации.
<**> Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии
адреса места жительства в Российской Федерации указывается адрес ведения
деятельности в Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись _________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист Г
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------/
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------/
I. Расчет единого налога
(в рублях)
Наименование показателей |
Код строки |
Объект налогообложения |
|||
Доходы |
Доходы, уменьшенные на величину расходов |
||||
По данным налогоплательщика |
По данным налогового органа |
По данным налогоплательщика |
По данным налогового органа |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Сумма полученных доходов |
010 |
|
|
|
|
Сумма расходов |
020 |
X |
Х |
|
|
Сумма разницы между суммой уплаченного минимального налога и суммой исчисленного в общем порядке единого налога за предыдущий налоговый период |
030 |
X |
Х |
|
|
Итого получено: - доходов |
040 |
|
|
|
|
- убытков |
041 |
X |
Х |
|
|
Сумма убытка или части убытка, полученного в предыдущем (предыдущих) налоговом (налоговых) периоде (периодах), уменьшающая налоговую базу (код стр.240) |
050 |
X |
Х |
|
|
Налоговая база для исчисления единого налога |
060 |
|
|
|
|
Ставка единого налога (%) |
070 |
6 |
15 |
||
Сумма исчисленного единого налога |
080 |
|
|
|
|
Ставка минимального налога (%) |
090 |
Х |
1 |
||
Сумма исчисленного минимального налога за налоговый период (код стр.010 х код стр.090/100 декларации за налоговый период) |
100 |
Х |
Х |
|
|
Сумма уплачиваемых за отчетный (налоговый) период страховых взносов на обязательное пенсионное страхование |
110 |
|
|
X |
X |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись _________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист Г
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------/
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------/
Наименование показателей |
Код строки |
Объект налогообложения |
|||
Доходы |
Доходы, уменьшенные на величину расходов |
||||
По данным налогоплательщика |
По данным налогового органа |
По данным налогоплательщика |
По данным налогового органа |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Сумма уплачиваемых за отчетный (налоговый) период страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, уменьшающая сумму исчисленного единого налога (но не более чем на 50%) по коду стр. 080) |
120 |
|
|
Х |
Х |
Общая сумма выплаченных работникам в отчетном (налоговом) периоде пособий по временной нетрудоспособности |
130 |
|
|
Х |
Х |
Сумма выплаченных работникам в отчетном (налоговом) периоде из средств налогоплательщика пособий по временной нетрудоспособности |
140 |
|
|
Х |
Х |
Исчислено единого налога за предыдущие отчетные периоды (сумма кодов стр.160, деклараций за предыдущие отчетные периоды) |
150 |
|
|
|
|
Сумма единого налога, подлежащая уплате за отчетный (налоговый) период (по гр.3 код стр.080 - код стр.120 - код стр.140 - код стр.150; по гр.5 код стр.080 - код стр.150) |
160 |
|
|
|
|
Сумма минимального налога, подлежащая уплате за налоговый период (код стр.100 декларации за налоговый период) (уплачивается при условии превышения значения по строке 100 над значением по строке 080) |
170 |
Х |
Х |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись _________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист Д
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------/
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------/
II. Расчет суммы убытка или части убытка, уменьшающего налоговую базу
за ____________________20___ г.
(налоговый период)
(в рублях)
Наименование показателей |
Налоговый период, на который перенесен убыток |
Код строки |
Сумма |
|
По данным налогоплательщика |
По данным налогового органа |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Остаток убытка на начало налогового периода |
Х |
200 |
Х |
Х |
Убыток за предыдущий налоговый период (код стр.041 листа Г декларации за предыдущий налоговый период) |
Х |
210 |
|
|
Сумма убытка на конец налогового периода (код стр.200 + код стр.210) |
Х |
220 |
|
|
Налоговая база за налоговый период (код стр.040 графы 5 листа Г декларации за налоговый период) |
Х |
230 |
|
|
Сумма убытка или части убытка, уменьшающая налоговую базу за налоговый период (но не более чем на 30%) по коду стр.230 |
Х |
240 |
|
|
Оставшаяся часть убытка на конец налогового периода |
Х |
250 |
|
|
Перенесено убытков ранее (всего) (сумма значений кодов строк 270 - 360) |
Х |
260 |
|
|
на |
20_ год |
270 |
|
|
на |
20_ год |
280 |
|
|
на |
20_ год |
290 |
|
|
на |
20_ год |
300 |
|
|
на |
20_ год |
310 |
|
|
на |
20_ год |
320 |
|
|
на |
20_ год |
330 |
|
|
на |
20_ год |
340 |
|
|
на |
20_ год |
350 |
|
|
на |
20_ год |
360 |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись _________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/