Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Форма N Р14001 "Заявление о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в сведения о юридическом лице, не связанных с внесением изменений в учредительные документы"

Приложение N 4

к постановлению Правительства РФ

от 19 июня 2002 г. N 439

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                        +---------------+
 В _________________________________________            |               |
                                                        +---------------+
          (наименование регистрирующего органа)               (код)

 

Заявление
о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в сведения о юридическом лице, не связанных с внесением изменений в учредительные документы

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Наименование юридического лица                                  |
+------+----------------------+-----------------------------------------+
| 1.1  |Организационно-       |                                         |
|      |правовая форма        |                                         |
|      +----------------------+-----------------------------------------+
| 1.2  |Полное, с             |                                         |
|      |указанием организацио-|                                         |
|      |нно-правовой формы    |                                         |
+------+----------------------+-----------------------------------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  2.  |Сведения о первой записи о юридическом лице в Едином            |
|      |государственном                                                 |
|      |реестре юридических лиц (ЕГРЮЛ)                                 |
+------+----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+
| 2.1  |Основной государственный    | | | | | | | | | | | | |           |
|      |регистрационный номер (ОГРН)| | | | | | | | | | | | |           |
+------+----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+
| 2.2  |Дата регистрации            |                                   |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
| 2.3  |Наименование регистрирующего|                                   |
|      |органа                      |                                   |
+------+----------------------------+-----------------------------------+

 

+------+------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|  3.  |ИНН/КПП                 | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
+------+------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Изменения вносятся в сведения о                                 |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1  |      месте нахождения        лице(ах), имеющем(их) право без   |
|      |      юридического лица      доверенности действовать от имени  |
|      |   (указывается в листе А)             юридического лица        |
|      |                                    (указывается в листе Б)     |
|      |             +--+                        +--+                   |
|      |             |  |                        |  |                   |
|      |             +--+                        +--+                   |
|      |                  (нужное отметить знаком - V)                  |
+------+----------------------------------------------+-----------------+
| 4.2  |Количество лиц, имеющих право без доверенности|                 |
|      |действовать   от   имени   юридического  лица,|                 |
|      |сведения  о  которых  сообщаются  в  настоящем|                 |
|      |заявлении                                     |                 |
+------+----------------------------------------------+-----------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  5.  |Сведения о заявителе                                            |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 5.1  |5.1.1.  Руководитель         Иное лицо,          Иное лицо,     |
|      |         постоянно      действующее от имени     действующее    |
|      |        действующего     юридического лица      на основании    |
|      |      исполнительного     без доверенности      доверенности    |
|      |           органа                                               |
|      |         +--+                 +--+                 +--+         |
|      |         |  |                 |  |                 |  |         |
|      |         +--+                 +--+                 +--+         |
|      |                    (нужное отметить знаком - V)                |
|      +-----------------------+-------------------+--------------------+
|      |                       |                   |                    |
|      +-----------------------+-------------------+--------------------+
|      |    5.1.2. Фамилия          5.1.3. Имя        5.1.4. Отчество   |
|      +--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|      |5.1.5. ИНН лица (при его наличии)     | | | | | | | | | | | | | |
+------+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 5.2  |5.2.1. Вид документа, удостоверяющего   |                       |
|      |личность                                |                       |
|      +---------------+------------------------+--+--------------------+
|      |5.2.2. Серия   |5.2.3. Номер               |5.2.4. Дата выдачи  |
|      +---------------+---------------------------+--------------------+
|      |5.2.5. Кем выдан                                                |
|      +----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+---------------------+
|      |5.2.6. Код подразделения    | | | |-| | | |                     |
+------+----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+---------------------+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    +-+-+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
| 5.3  |Адрес места жительства в Российской Федерации                   |
|      +--------------------------+---+---+---+---+---+---+-------------+
|      |5.3.1. Почтовый индекс    |   |   |   |   |   |   |             |
|      +--------------------------+---+---+---+---+---+---+-------------+
|      |5.3.2. Субъект Российской |                                     |
|      |Федерации                 |                                     |
|      +--------------------------+-------------------------------------+
|      |5.3.3. Район              |                                     |
|      +--------------------------+-------------------------------------+
|      |5.3.4. Город              |                                     |
|      +--------------------------+-------------------------------------+
|      |5.3.5.  Населенный пункт  |                                     |
|      +--------------------------+-------------------------------------+
|      |5.3.6. Улица (проспект,   |                                     |
|      |переулок и т.д.)          |                                     |
|      +--------------------------+------------------+------------------+
|      |5.3.7.  Номер дома        |5.3.8.  Корпус    |5.3.9. Квартира   |
|      |(владение)                |(строение)        |(офис)            |
+------+--------------------------+------------------+------------------+
| 5.4  |Контактный телефон:                                             |
|      +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |5.4.1. | | | | | |5.4.2.    | | | | | | | |5.4.3. | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  6.  |Представлены  документы  в  соответствии  с  пунктом 2 статьи 17|
|      |Федерального закона  "О государственной  регистрации юридических|
|      |лиц"                                                            |
|      |Перечень документов указывается в листе В                       |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  7.  |Мною подтверждается, что:                                       |
|      |- изменения,  вносимые в  государственный реестр,  соответствуют|
|      |установленным     законодательством     Российской     Федерации|
|      |требованиям;                                                    |
|      |- содержащиеся в заявлении сведения достоверны.                 |
|      |                                            +-------------------+
|      |                                   Заявитель|                   |
|      |                                            +-------------------+
|      |                                                  (подпись)     |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  8.  |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
|      |Российской Федерации о нотариате"                               |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.1  |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                  Подпись заявителя удостоверяю |
|      |                                 +------------------+           |
|      |                                 |                  | Нотариус  |
|      |                                 +------------------+           |
|      |              М.П.                     (подпись)                |
+------+----------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 8.2  |ИНН нотариуса (при его наличии)         | | | | | | | | | | | | |
+------+----------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|3|
                                                                    +-+-+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  9.  |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа            |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 9.1. |9.1.1. Документы представлены                                   |
|      |                                                                |
|      |   Непосредственно заявителем         Почтовым отправлением     |
|      |             +--+                              +--+             |
|      |             |  |                              |  |             |
|      |             +--+                              +--+             |
|      |                  (нужное отметить знаком - V)                  |
|      |                                                                |
|      |9.1.2. Дата получения документов       "____" "_______" "_____" |
|      |регистрирующим органом                  число    месяц     год  |
|      |                                                                |
|      |9.1.3. Входящий номер ___________________                       |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 9.2. |9.2.1. Расписка в получении документов                          |
|      |                                                                |
|      |Выдана непосредственно заявителю       Направлена по почте      |
|      |             +--+                              +--+             |
|      |             |  |                              |  |             |
|      |             +--+                              +--+             |
|      |                  (нужное отметить знаком - V)                  |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |9.2.2. Должность работника регистрирующего органа               |
|      |                                                                |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |9.2.3. Фамилия                                                  |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |9.2.4. Имя                                                      |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |9.2.5. Отчество                                                 |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |                                    ____________________________|
|      |                                             (подпись)          |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист А

 

Сведения об изменении места нахождения юридического лица

 

_________________________________________________________________________
          (Полное наименование юридического лица с указанием
                    организационно-правовой формы)

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Адрес (место нахождения)                                        |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.1  |Постоянно действующего     Иного органа     Лица, имеющего право|
|      |исполнительного органа                      действовать от имени|
|      |                                                юридического    |
|      |                                                  лица без      |
|      |                                                доверенности    |
|      |         +-+                    +-+                  +-+        |
|      |         | |                    | |                  | |        |
|      |         +-+                    +-+                  +-+        |
|      |                  (нужное отметить знаком - V)                  |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.2  |             _____________________________________              |
|      |                     (наименование органа)                      |
+------+-----------------------+-------------------+--------------------+
| 1.3  |                       |                   |                    |
|      +-----------------------+-------------------+--------------------+
|      |    1.3.1. Фамилия          1.3.2. Имя        1.3.3. Отчество   |
|      +--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|      |1.3.4. ИНН лица (при его наличии)     | | | | | | | | | | | | | |
|      +--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|      |1.3.5. Вид документа, удостоверяющего   |                       |
|      |личность                                |                       |
|      +-------------+--------------------------+--+--------------------+
|      |1.3.6. Серия |1.3.7. Номер                 |1.3.8. Дата выдачи  |
|      +-------------+-----------------------------+--------------------+
|      |1.3.9. Кем выдан                                                |
|      +----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+---------------------+
|      |1.3.10. Код подразделения   | | | |-| | | |                     |
+------+----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+---------------------+
| 1.4  |Адрес в Российской Федерации                                    |
|      +---------------------------+---+---+---+---+---+---+------------+
|      |1.4.1. Почтовый индекс     |   |   |   |   |   |   |            |
|      +---------------------------+---+---+---+---+---+---+------------+
|      |1.4.2. Субъект Российской  |                                    |
|      |Федерации                  |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |1.4.3. Район               |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |1.4.4. Город               |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |1.4.5.  Населенный пункт   |                                    |
|      +---------------------------+------------------------------------+
|      |1.4.6. Улица (проспект,    |                                    |
|      |переулок и т.д.)           |                                    |
|      +---------------------------+------------------+-----------------+
|      |1.4.7. Номер дома          |1.4.8. Корпус     |1.4.9. Квартира  |
|      |(владение)                 |(строение)        |(офис)           |
+------+---------------------------+------------------+-----------------+
| 1.5  |Контактный телефон:                                             |
|      +-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |1.5.1. | | | | | |1.5.2.    | | | | | | | |1.5.3. | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                   +--------------------+
                                          Заявитель|                    |
                                                   +--------------------+
                                                         (подпись)

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   | | |
                                                                    +-+-+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист Б

 

Сведения
о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица*

 

_________________________________________________________________________
          (Полное наименование юридического лица с указанием
                    организационно-правовой формы)

 

+------+-----------------+----------------------------------------------+
|  1.  |Фамилия          |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|  2.  |Имя              |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|  3.  |Отчество         |                                              |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
|  4.  |Должность        |                                              |
+------+-----------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+
|  5.  |ИНН (при его     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |          |
|      |наличии)         |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |          |
+------+-----------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  6.  |Документ, удостоверяющий личность                               |
+------+----------------------------------+-----------------------------+
| 6.1  |Вид документа, удостоверяющего    |                             |
|      |личность                          |                             |
+------+---------+-----+------------------+-+----+----------------------+
| 6.2  |Серия    | 6.3 |Номер               |6.4 |Дата выдачи           |
+------+---------+-----+--------------------+----+----------------------+
| 6.5  |Кем выдан                                                       |
+------+------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------------+
| 6.6  |Код подразделения |  |  |  | - |  |  |  |                       |
+------+------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  7.  |Адрес места жительства в Российской Федерации                   |
+------+--------------------------+---+---+---+---+---+---+-------------+
| 7.1  |Почтовый индекс           |   |   |   |   |   |   |             |
+------+--------------------------+---+---+---+---+---+---+-------------+
| 7.2  |Субъект Российской        |                                     |
|      |Федерации                 |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 7.3  |Район                     |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 7.4  |Город                     |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 7.5  |Населенный пункт          |                                     |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 7.6  |Улица (проспект,          |                                     |
|      |переулок и т.д.)          |                                     |
+------+-------------------+------+-------------+------+----------------+
| 7.7  |     Номер дома    | 7.8  |   Корпус    | 7.9  |   Квартира     |
|      |     (владение)    |      | (строение)  |      |    (офис)      |
+------+-------------------+------+-------------+------+----------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  8.  |Контактный телефон:                                             |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 8.1  |Код| | | | | |8.2  |Теле-| | | | | | | |8.3  |Факс| | | | | | | |
|      |   | | | | | |     |фон  | | | | | | | |     |    | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                   +--------------------+
                                          Заявитель|                    |
                                                   +--------------------+
                                                         (подпись)

 

     * Заполняется по всем лицам,  имеющим  право  действовать  от  имени
юридического  лица  без  доверенности,  сведения  о  которых  изменяются,
отдельно

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|4|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                                   Лист В

 

Расписка
в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий орган для внесения в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в сведения о юридическом лице, не связанных с внесением изменений в учредительные документы

 

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ______________________________________
                                    (наименование регистрирующего органа)
получил "_____" "_______" "_____" вх.N __________ нижеследующие документы
        (число) (месяц     (год)
               (прописью)
_________________________________________________________________________
             (полное наименование юридического лица с указанием
                    организационно-правовой формы)

 

+------+---------------------------------+------------------------------+
|  N   |Наименование документа           |    Документы представлены    |
|      |(заполнить соответствующую (ие)  +--------------+---------------+
|      |строку (и)                       | На бумажных  |На электронных |
|      |                                 |  носителях   |   носителях   |
|      |                                 | (количество  | (наименование |
|      |                                 |   листов)    |    файла)     |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+
|  1   |                2                |      3       |       4       |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+
|  1.  |Заявление (с приложениями)       |              |               |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+
|  2.  |Иные документы в соответствии  с |              |               |
|      |законодательством Российской     |              |               |
|      |Федерации (при наличии           |              |               |
|      |перечислить):                    |              |               |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+
| 2.1  |                                 |              |               |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+
| 2.2  |                                 |              |               |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+
| 2.3  |                                 |              |               |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+
| 2.4  |                                 |              |               |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+
| 2.5  |                                 |              |               |
+------+---------------------------------+--------------+---------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  3.  |Сведения об электронном носителе                                |
+------+---------------------------------+------------------------------+
| 3.1  |Наименование носителя            |                              |
+------+---------------------------------+------------------------------+
| 3.2  |Количество                       |                              |
+------+---------------------------------+------------------------------+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |                      Регистрирующий орган                      |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
| 4.1  |Должность       |                                               |
|      |работника       |                                               |
|      |регистрирующего |                                               |
|      |органа          |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
| 4.2  |Фамилия         |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
| 4.3  |Имя             |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
| 4.4  |Отчество        |                                               |
+------+----------------+-----------------------------------------------+
|                                                                       |
|                       +-----------------------------------------------+
|                       |                                               |
|                       +-----------------------------------------------+
|  М.П.                                      Подпись                    |
+-----------------------------------------------------------------------+