Приложение 4. Примерные оперативные планы по локализации очага в случае выявления больного (подозрительного) Болезнями в амбулаторно-поликлиническом учреждении (в больнице) и Примерный оперативный план больницы, на базе которой в соответствии с комплексным планом города, района предусмотрено развертывание госпиталя для больных чумой, холерой, КВГЛ, оспой, ТОРС, гриппом, вызванным новым подтипом вируса

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 18 октября 2010 г. N 1850

1. Примерный оперативный план по локализации очага в случае выявления больного (подозрительного) Болезнями в амбулаторно-поликлиническом учреждении

NN п/п	Мероприятия	Исполнитель	Срок исполнения
1	2	3	4
1.	Оповестить главного врача (заместителя) в случае выявления больного (подозрительного) чумой, холерой, КВГЛ, желтой лихорадкой, другими особо опасными инфекциями телефону# или через нарочного Главный врач: N тел. рабочий, домашний Зам. гл. врача по мед. части: - N тел. рабочий, домашний	Врач, выявивший больного	Немедленно
2.	Изолировать больного по месту выявления, прекратить прием больных, закрыть кабинет, окна и двери	Врач, выявивший больного	Немедленно
3.	Направить врача инфекциониста (врача терапевта) в кабинет, где выявлен больной, для подтверждения диагноза с укладками защитной одежды, дезсредств, при подозрении на холеру - укладкой для забора биологического материала, средств личной профилактики	Главный врач поликлиники (заместитель) или зав. терапевтическим отделением:	Немедленно
4.	Уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном (приложение 3 к приказу). Все собранные сведения врач записывает простым карандашом на листовой бумаге, после замачивания бумаги с записями в дезрастворе, передает ее в администрацию	Врач выявивший Больного	Постоянно
5.	Составить и утвердить схему оповещения в рабочее и нерабочее время специалистов о выявлении больного холерой	Главный врач (заместитель) поликлиники	В подготовительном периоде немедленно после подтверждения диагноза врачом-инфекционистом (терапевтом)
	Экстренно информировать вышестоящие инстанции о выявлении больного в соответствии с порядком информации	Главный врач (заместитель) поликлиники
6.	Подготовить и вывесить распоряжение о прекращении работы поликлиники	Главный врач (заместитель) поликлиники	не позже 20 мин. с момента подтверждения диагноза
7	Запретить вход и выход из поликлиники, как медицинским работникам, так и посетителям	Главный врач	Немедленно
8.	Прекратить сообщение между этажами	Главный врач	Немедленно
9.	Выставить санитарные посты у кабинета, где выявлен больной, у входа в поликлинику и на этажах (с указанием ответственных лиц по каждому этажу).	Главный врач (заместитель) поликлиники старшая медсестра: 1 смена ______ (ф.и.о.) 2 смена ______ (ф.и.о.)	Немедленно
10.	Запретить выход медицинским работникам и вынос вещей, документов из кабинета, где выявлен больной	Главный врач	Немедленно
11.	Запретить передачу амбулаторных карт в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции	Заведующий отделением	Немедленно
12.	Отключить вентиляцию или заклеить вентиляционные отверстия лейкопластырем (кроме холеры) в помещении, где выявлен больной	Врач, выявивший больного	При выявлении
13.	Организовать передаточный пункт на этаже, где выявлен больной, для передачи необходимого имущества и медикаментов	Заведующий отделением	При выявлении больного
14.	До получения защитной одежды для индивидуальной защиты использовать подручные средства (полотенце, вату, марлю, бинты и т.д.)	Врач, выявивший больного	По мере необходимости
15.	Обеспечить врача, выявившего больного: - медикаментами для оказания неотложной помощи больному; - защитной одеждой; - средствами личной профилактики; - укладкой для взятия естественных выделений от больного при подозрении на холеру; - дезсредствами (хлорамин Б, клорсепт - таблетки, перекись водорода, велтодез, септодор и др.); - емкости для разведения дезсредств, сбора естественных выделений, дезинфекции защитной одежды.	Главный врач, зав. отделением	В случае необходимости
16.	Перед одеванием защитной одежды обработать открытые части тела и слизистые средствами экстренной личной профилактики	Врач, выявивший больного	По мере необходимости
17.	Обеспечить привлечение консультантов (врач инфекционист, врач эпидемиолог) для организации проведения мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага.	Главный врач	По показаниям
18.	Оказывать больному необходимую медицинскую помощь	Врач, выявивший больного	По мере необходимости
19.	При подозрении на холеру взять материал для лабораторного исследования (при наличии естественных выделений)	Врач, выявивший больного	При выявлении больного
20.	Проводить текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметы ухода за больным и т.д.)	Врач, выявивший больного; медицинская сестра кабинета	При выявлении больного
21.	Обеспечить госпитализацию больного и контактных через отдел эвакуации соматических и инфекционных больных СС и НМП раздельным автотранспортом	Главный врач, зав. отделением	При выявлении больного
22.	Выявить контактных лиц из числа посетителей, медицинского и обслуживающего персонала, а также лиц по месту жительства больного	Заведующий отделением, старшая медсестра	При выявлении больного
23.	После выявление контактных лиц, их согласно составленных списков временно изолировать в отдельное ранее предусмотренное помещение, для осмотра консультантами и решения вопроса последующей обсервации в указанном учреждение.	Заведующий отделением	При выявлении больного
24.	Составить список контактных медицинских работников и посетителей с указанием (карандашом): - фамилии, имени, отчества; - год рождения; - места жительства, работы (учебы), - степень контакта с больным (где, когда), путь следования, вид транспорта; - даты, часа, подписи лица, составившего список.	Главный врач, зав. отделением	При выявлении больного
25.	Осуществлять контроль за своевременной госпитализацией больного. При необходимости обеспечить транспорт для перевозки больного холерой: дезинфицирующими средствами, емкостью с крышкой (бак, ведро) для выделений больного, лекарственными средствами в зависимости от состояния больного.	Главный врач, главная медсестра	При выявлении больного
26.	Обеспечить проведение заключительной дезинфекции в учреждении специалистами ГУП "Московский городской центр дезинфекции" и его учреждениями	Главный врач	После эвакуации больного
27.	Обеспечить проведение экстренной профилактики антибиотиками медицинских работников и отдельных контингентов населения (по эпидпоказаниям)	Главный врач, Заведующий отделением	По показаниям
28.	Организовать диспансерное наблюдение за перенесшими холеру или вибрионосительство в соответствии с требованиями санитарных правил	Главный врач, заместитель по лечебной работе	В течение 3-х месяцев
29.	Проводить санитарно-просветительную работу среди посетителей поликлиники мерам профилактики холеры и других Болезней	Главный врач, зав. отделением	В период существования очага

2. Примерный оперативный план по локализации очага в случае выявления больного (подозрительного) Болезнями в больнице

1.	Оповестить главного врача (заместителя) в случае выявления больного (подозрительного) Болезнями телефону или через нарочного Главный врач - N тел. ______ Зам. гл. врача по мед. части - N тел.	Врач, выявивший больного	Немедленно
2.	Изолировать больного по месту выявления (закрыть двери и окна в палате)	Врач, выявивший больного	Немедленно
3.	Уточнить клинико-эпидемиологические данные	Врач, выявивший больного	Немедленно
4.	Информировать вышестоящие инстанции в порядке подчиненности	Главный врач	Немедленно
5.	Запретить прием и выписку больных	Главный врач	Немедленно
6.	Выставить санитарные посты: - у входа и въезда в больницу; - у входа в отделение; - у палаты, где выявлен больной.	Указать ответственных лиц: 1-я смена _____ 2-я смена _____	Немедленно
7.	Запретить передвижение больных и медперсонала по отделению	Зав. отделением	Немедленно
8.	Отключить вентиляцию (кроме случаев заболевания холерой)	Зав. отделением, врач, выявивший больного	Немедленно
9.	Изолировать контактных по палате в выделенное для этих целей помещение	Зав. отделением, врач, выявивший больного	Немедленно
10.	Обеспечить врача, выявившего больного: - защитной одеждой; - медикаментами для оказания неотложной помощи больному; средствами личной профилактики; - дезсредствами (хлорамин Б, дезэфект, септодор форте и др.); - укладкой для взятия естественных выделений от больного при подозрении на холеру; - емкостями для разведения дезсредств, сбора естественных выделений, дезинфекции защитной одежды	Главный врач, Зав. отделением	Немедленно при получении сигнала
11.	До получения защитной одежды для индивидуальной защиты использовать подручные средства (полотенце, вату, марлю, бинты и т.д.)	Врач, выявивший больного	Немедленно
12.	Перед одеванием защитной одежды обработать открытые части тела и слизистые средствами личной профилактики	Врач, выявивший больного	Немедленно
13.	Оказывать больному необходимую медицинскую помощь	Врач, выявивший больного	По мере Необходимости
14.	При подозрении на холеру взять материал для лабораторного исследования (при наличии естественных выделений).	Врач, выявивший больного	При выявлении больного
15.	Обеспечить привлечение консультантов для проведения мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага	Главный врач	По показаниям
16.	Проводить текущую дезинфекцию (обеззараживания выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметы ухода за больным и т.д.)	Врач, выявивший больного	Постоянно
17.	Обеспечить госпитализацию больного (доставку тела умершего) через отдел эвакуации соматических и инфекционных больных СС и НМП	Главный врач, зав. отделением	По уточнении клинико-эпидемиологических данных
18.	Выявить контактировавших с больным лиц по палате, отделению, больнице среди больных, включая выписанных и переведенных; медицинского и обслуживающего персонала больницы	Заведующий отделением, старшая медсестра	При выявлении больного
19	Составить список контактных больных и медицинских работников с указанием (карандашом) - фамилии, имени, отчества, год рождения; - места жительства, работы (учебы), - степени контакта с больным (где, когда), - даты, часа, подписи лица, составившего список	Заведующий отделением, старшая медсестра	При выявлении больного
20	Обеспечить проведение экстренной профилактики антибиотиками контактных	Главный врач	По показаниям
21.	Осуществлять контроль за госпитализацией больного и проведением заключительной дезинфекции	Главный врач	При выявлении больного
22.	Обеспечить доставку пищи, медикаментов и недостающего имущества в отделение, где выявлен больной, через передаточные пункты.	Главный врач, заведующий отделением	При выявлении больного
23.	Обеспечить проведение заключительной дезинфекции в отделении специалистами ГУП "Московский городской центр дезинфекции" и его учреждениями	Главный врач	После эвакуации больного
24.	Проводить санитарно-просветительную среди больных, обслуживающего персонала	Главный врач	При выявлении больного

3. Примерный оперативный план больницы, на базе которой в соответствии с комплексным планом города, района предусмотрено развертывание госпиталя для больных чумой, холерой, КВГЛ, оспой, ТОРС, гриппом, вызванным новым подтипом вируса

N п/п	Мероприятие	Срок выполнения	Исполнители
1	2	3	4
1.	Госпитализация первого больного (больных) в специально предусмотренный бокс или отдельную палату инфекционного отделения.	При поступлении	Заведующий отделением или дежурный врач инфекционного отделения или больницы
	Дезинфекция транспорта, на котором доставлен больной	После приема больного	Дезинфектор (м/с) приемного отделения
2.	Экстренная информация о поступившем больном главному врачу (заместителю), в нерабочее время - ответственному дежурному врачу больницы	Немедленно	Заведующий отделением, дежурный врач
3.	Введение в действие оперативного плана мероприятий	После подтверждения диагноза	Главный врач (заместитель)
4.	Вызов консультантов: инфекциониста - ФИО, N тел. ______ эпидемиолога - ФИО, N тел. ______ бактериолога - ФИО, N тел. ______	Немедленно	Главный врач (заместитель), ответственный дежурный врач больницы
5.	Экстренное сообщение о поступившем больном с подозрением на особо опасную инфекционную болезнь по схеме согласно схемы оповещения учреждения	Немедленно	-"-
6.	Забор материала на лабораторное исследование у больного, назначение лечения	Не позже 60 мин. после поступления больного	Врач инфекционист или медсестра, специалисты по особо опасным инфекциям
7.	Упаковка и направление материала на исследование на специальном транспорте в лабораторию, предусмотренную в комплексном плане - адрес N тел. ______	В течение 2 часов после поступления больного	Врач инфекционист, врач бактериолог (консультант)
8.	Вызов сотрудников, задействованных в работе госпиталя, по схеме оповещения	В течение 2 часов после введения в действие оперативного плана	Главный врач, заведующий Отделением
9.	Подготовка к поэтапному развертыванию госпиталя для приема больных в случае продолжения эпидемических проявлений. Переход на трехсменную работу	После подтверждения диагноза	Главный врач, заведующий Отделением
10.	Перевод больных, которые находятся на стационарном лечении в отделении, предназначенном для перепрофилирования, в отделения больницы, предусмотренные для этих целей (N отделения ______, количество больных). Выписка выздоравливающих больных на амбулаторное лечение. Дезинфекция освободившихся палат	В течение 2 часов после приема больного или сообщение о его выявлении	Главный врач (заместитель) больницы, заведующий инфекционным отделением, заведующий отделениями
11.	Изоляция отделения от остальных подразделений больницы перекрытием проходов, дверей, лестниц
12.	Выполнение персоналом госпиталя своих функциональных обязанностей	Спустя 2 часа от начала развертывания	Начальник госпиталя и весь персонал
13.	Выполнение действующих санитарно-эпидемиологических правил по безопасности работы.	Постоянно	Начальник госпиталя, весь персонал

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

В.Н. Галкин

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

И.А. Лешкевич