Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МНС РФ от 18 декабря 2001 г. N БГ-3-21/555 "Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на добычу полезных ископаемых"
- Приложение. Налоговая декларация по налогу на добычу полезных ископаемых
Приложение. Налоговая декларация по налогу на добычу полезных ископаемых
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
См. Инструкцию по заполнению налоговой декларации по налогу на добычу полезных ископаемых, утвержденную приказом МНС РФ от 18 марта 2002 г. N БГ-3-21/139
Приложение
----------
/-------\
Форма по КНД |1151054|
\-------/
/------------------------------\
Налоговая декларация | представляется в срок |
по налогу на добычу полезных ископаемых | не позднее последнего числа |
за ___________ 20__ г. |месяца, следующего за истекшим|
(квартал) | налоговым периодом |
\------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|Стр.|Налоговая декларация представляется: /-------|
| 1 |в ___________________________________________________ код| | | | |
| | /---\ (наименование налогового органа и его код) \-------|
| 2 |на | | |страницах. |
| | \---/ |
| |------------------------------------------------------------------|
| |Наименование организации/ |
| |Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя: |
| 3 | _______________________________________________________________ |
| |------------------------------------------------------------------|
| |Свидетельство о постановке на учет: /-------|
| 4 |выдано: ______________________________________________ код| | | | |
| | (наименование налогового органа и его код) \-------|
| | /---\ /---\ /-------\ |
| 5 |серия, номер:_______________ дата выдачи: | | | | | | | | | | | г.|
| | \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| | /-------------------\ |
| 6 |ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| | \-------------------/ |
| | /-----------------\ /-----------------\ |
| 7 |КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | \-----------------/ \-----------------/ |
| |по месту нахождения организации по месту учета в налоговом органе|
| | /-----------------------\ |
| 8 |ИНН индивидуального предпринимателя | | | | | | | | | | | | | |
| | \-----------------------/ |
| |------------------------------------------------------------------|
| |Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей |
| |налоговой декларации, подтверждаю: |
| 9 |Руководитель организации: ________________________________________|
| | (Фамилия, Имя, Отчество) |
| | /-----------------------\ |
| 10 |ИНН* | | | | | | | | | | | | | |
| | \-----------------------/ |
| | /---\ /---\ /-------\ |
| 11 |_____________________________________ | | | | | | |2|0| | | г.|
| | (Фамилия И.О., подпись) \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| 12 |Главный бухгалтер: ______________________________________________ |
| | (Фамилия, Имя, Отчество) |
| | /-----------------------\ |
| 13 |ИНН* | | | | | | | | | | | | | |
| | \-----------------------/ |
| | /---\ /---\ /-------\ |
| 14 |_____________________________________ | | | | | | |2|0| | | г.|
| | (Фамилия И.О., подпись) \---/ \---/ \-------/ |
| | М.П. цифрами: день, месяц, год |
| 15 |__________________________________________________________________|
| |Индивидуальный предприниматель: |
| | /---\ /---\ /-------\ |
| 16 |_____________________________________ | | | | | | |2|0| | | г.|
| | (подпись) \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| \------------------------------------------------------------------|
| заполняется работниками налогового органа: |
| /------------------------------------------------------------------|
| | /---\ /---\ /-------\ |
| 17 |Налоговая декларация представлена: | | | | | | |2|0| | | г.|
| | \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| | /-\ уполномоченным /-\ /-\ /---\ |
| 18 |лично | | представителем | | по почте | | на | | | страницах. |
| | \-/ \-/ \-/ \---/ |
| | (нужное отметить знаком Х) Зарегистрирована за N _______|
| 19 |_____________________________________ __________________________|
| |Фамилия, И., О. и должность работника (подпись) |
| | налогового органа |
| |------------------------------------------------------------------|
| | /---\ /---\ /-------\ |
| 20 |Камеральная проверка проведена: | | | | | | |2|0| | | г.|
| | \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| 21 |_____________________________________ __________________________|
| |Фамилия, И., О. и должность работника (подпись) |
| | налогового органа |
\-----------------------------------------------------------------------/
------------------------------
* в случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется налоговая декларация, следует заполнить сведения, предусмотренные Разделом III настоящей формы.
/---\
Страница налоговой декларации N |0|2|
\---/
Форма 1151054
/-------------------\ /-----------------\
ИНН | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-----------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Раздел II. Сведения о месте нахождения организации |
|Стр./------------------------------------------------------------------|
| |Адрес, указанный в учредительных документах**: |
| | /-----------\ |
| 22 |Почтовый индекс | | | | | | | |
| | \-----------/ |
| | /---|
| 23 |Субъект Российской Федерации ____________________________ код | | |
| | \---|
| 24 |Район ___________________________________ |
| 25 |Город ___________________________________ |
| 26 |Населенный пункт (село, поселок и т.д.) ________________________ |
| 27 |Проспект (улица, переулок и т.д.) ______________________________ |
| 28 |Номер дома (владения) _______ корпуса (строения) _____|
| 29 | офиса (квартиры) _______ |
| |Номер контактного телефона: |
| | /---------\ /-------------\ /-------------|
| 30 |код | | | | | | телефон | | | | | | | | факс | | | | | | | |
| | \---------/ \-------------/ \-------------|
| |------------------------------------------------------------------|
| 31 |Адрес, указанный в учредительных /-\ /-\ |
| |документах, и адрес постоянно | | | | |
| |действующего исполнительного \-/ \-/ |
| |органа: совпадают не совпадают |
| | (нужное отметить знаком Х) |
| |------------------------------------------------------------------|
| |Адрес постоянно действующего исполнительного органа|
| |организации***: |
| | /-----------\ |
| 32 |Почтовый индекс | | | | | | | |
| | \-----------/ |
| | /---|
| 33 |Субъект Российской Федерации ____________________________ код | | |
| 34 |Район ________________________________ \---|
| 35 |Город ________________________________ |
| 36 |Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________ |
| 37 |Проспект (улица, переулок и т.д.) ___________________________ |
| 38 |Номер дома (владения) ______ корпуса (строения) ______ |
| 39 | офиса (квартиры) ______ |
| |Номер контактного телефона: |
| | /---------\ /-------------\ /-------------|
| 40 |код | | | | | | телефон | | | | | | | | факс | | | | | | | |
| | \---------/ \-------------/ \-------------|
| |------------------------------------------------------------------|
| |Адрес обособленного подразделения по месту представления налоговой|
| |декларации: |
| | /-----------\ |
| 41 |Почтовый индекс | | | | | | | |
| | \-----------/ |
| | /---|
| 42 |Субъект Российской Федерации ____________________________ код | | |
| | \---|
| 43 |Район ___________________________________ |
| 44 |Город ___________________________________ |
| 45 |Населенный пункт (село, поселок и т.д.) ________________________ |
| 46 |Проспект (улица, переулок и т.д.) ______________________________ |
| 47 |Номер дома (владения) _______ корпуса (строения) _____|
| 48 | офиса (квартиры) _______ |
| |Номер контактного телефона: |
| | /---------\ /-------------\ /-------------|
| 49 |код | | | | | | телефон | | | | | | | | факс | | | | | | | |
| | \---------/ \-------------/ \-------------|
| \------------------------------------------------------------------|
\-----------------------------------------------------------------------/
------------------------------
** для иностранной организации указывается адрес отделения иностранной организации в Российской Федерации.
*** заполняется в случае несовпадения адреса, указанного в учредительных документах, и адреса постоянно действующего исполнительного органа организации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: /---\ /---\ /-------\
| | | | | | |2|0| | | г.
________________________________ \---/ \---/ \-------/
(подпись) цифрами: день, месяц, год
/---\
Страница налоговой декларации N |0| |
\---/
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | | Форма 1151054
\-----------------------/
/-------------------\ /-----------------\
ИНН | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-----------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Раздел III. Сведения о физическом лице |
|Стр./------------------------------------------------------------------|
| |Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя: |
| | /---------\ /-------------\ /-------------|
| 50 |код | | | | | | телефон | | | | | | | | факс | | | | | | | |
| | \---------/ \-------------/ \-------------|
| \------------------------------------------------------------------|
| В случае неуказания ИНН на странице 1 или изменения учетных данных|
| указывается: |
| /------------------------------------------------------------------|
| 51 |Фамилия, имя, отчество физического лица __________________________|
| 52 |Должность (для руководителя или |
| |главного бухгалтера __________________________|
| |------------------------------------------------------------------|
| 53 |Дата рождения**** _______________________________________________|
| 54 |Место рождения**** _______________________________________________|
| | /-\ /-\ |
| 55 |Пол**** муж. | | жен. | | (нужное отметить знаком Х) |
| | \-/ \-/ |
| 56 |Гражданство**** _______________________________________________|
| |------------------------------------------------------------------|
| |Вид документа, удостоверяющего личность: |
| | /---|
| 57 |Документ _________________________________________ код | | |
| 58 |Серия ______________________________________________ \---|
| 59 |Номер ______________________________________________ |
| 60 |Дата выдачи ______________________________________________ |
| \------------------------------------------------------------------|
| Адрес места жительства в Российской Федерации: |
| /------------------------------------------------------------------|
| | /-----------\ |
| 61 |Почтовый индекс | | | | | | | |
| | \-----------/ |
| | /---|
| 62 |Субъект Российской Федерации ___________________________ код | | |
| 63 |Район ________________________________ \---|
| 64 |Город ________________________________ |
| 65 |Населенный пункт (село, поселок и т.д.) _____________________ |
| 66 |Проспект (улица, переулок и т.д.) ___________________________ |
| 67 |Номер дома (владения) _______ корпуса (строения) _____ |
| 68 | офиса (квартиры) _______ |
| |------------------------------------------------------------------|
| 69 |Адрес места жительства в стране,| |
| |резидентом которой является| |
| |декларант (для иностранных| |
| |граждан и лиц без гражданства) | |
| \------------------------------------------------------------------|
\-----------------------------------------------------------------------/
------------------------------
**** не заполняется для руководителя и главного бухгалтера организации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: /---\ /---\ /-------\
| | | | | | |2|0| | | г.
________________________________ \---/ \---/ \-------/
(подпись) цифрами: день, месяц, год
/---\
Страница налоговой декларации N |0| |
\---/
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | | Форма 1151054
\-----------------------/
/-------------------\ /-----------------\
ИНН | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-----------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Раздел IV. Исчисленная сумма налога |
|Стр./------------------------------------------------------------------|
| | /-----\ /-----\ |
| 70 |Добытых полезных ископаемых |010 | на |020 | участке(ах) недр |
| | \-----/ \-----/ |
| | /-\ /-\ |
| 71 |Место нахождения участка(ов) недр: | | | | |
| | \-/ \-/ |
| | на территории вне территории |
| | России России |
| | (нужное отметить знаком Х) |
| | /---|
| 72 |Субъект Российской Федерации ___________________________ код | | |
| | \---|
| | по данным по данным |
| | |налогоплательщика: налогового органа:|
| | | в рублях |
| | |---------------------------------------|
| | |040 |090 |
| 73 |Общая сумма налога | | |
| |--------------------------+-------------------+-------------------|
| 74 |Сумма авансовых платежей|050 |100 |
| |по налогу, уплаченная в| | |
| |течение налогового периода| | |
| |--------------------------+-------------------+-------------------|
| 75 |Сумма налога, подлежащая|060 |110 |
| |уплате в бюджет по итогу| | |
| |налогового периода | | |
| |--------------------------+-------------------+-------------------|
| 76 |Сумма излишне уплаченного|070 |120 |
| |налога | | |
| |----------------------------------------------+-------------------|
| | /-------------------| |
| 77 |Код бюджетной|080 |130 |
| |классификации | | |
| \------------------------------------------------------------------|
| заполняется работниками налогового органа: |
| /------------------------------------------------------------------|
| |Справка специалиста (инспектора) по учету: на основании настоящей|
| |налоговой декларации в лицевом счете по данным налогоплательщика|
| |отражена |
| | /------\ |
| 78 |Общая сумма налога, исчисленная за _______________ |140 | рублей|
| | налоговый период \------/ |
| 79 |__________________________________________________ _____________ |
| | Фамилия, И., О. и должность работника налогового (подпись) |
| | органа |
| | /---\ /---\ /-------\ |
| | | | | | | | |2|0| | | г. |
| | \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
| |------------------------------------------------------------------|
| |Отметки работника налогового органа: |
| 81 |_________________________________________________________________ |
| 82 |_________________________________________________________________ |
| 83 |_________________________________________________________________ |
| 84 |_________________________________________________________________ |
| 85 |_________________________________________________________________ |
| 86 |_________________________________________________________________ |
| 87 |__________________________________________________ _____________ |
| | Фамилия, И., О. и должность работника налогового (подпись) |
| | органа |
| | /---\ /---\ /-------\ |
| 88 | | | | | | | |2|0| | | г. |
| | \---/ \---/ \-------/ |
| | цифрами: день, месяц, год |
\-----------------------------------------------------------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: /---\ /---\ /-------\
| | | | | | |2|0| | | г.
________________________________ \---/ \---/ \-------/
(подпись) цифрами: день, месяц, год
-
Приложение А. Расчет налоговой базы и суммы налога по добытому полезному ископаемому (за исключением нефти)
-
Приложение А1. Определение суммы расходов, произведенных в налоговом периоде
-
Приложение Б. Расчет налоговой базы и суммы налога по нефти
-
Приложение В. Определение количества добытого полезного ископаемого по участкам недр