Приложение 10. Форма N 10-вз "Акт изъятия наличных денежных сумм"

Приложение N 10

к инструкции Минфина СССР

от 12 июня 1981 г. N 121

Форма N 10-вз

Акт изъятия наличных денежных сумм N

                     "___"_____________________198___г.

     Ответственный сотрудник Министерства финансов СССР__________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

в присутствии____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (должность, фамилия, имя и отчество лица, уполномоченного

_________________________________________________________________________

     иностранным юридическим лицом представлять его интересы в СССР,

_________________________________________________________________________

        или фамилия, имя, отчество руководителя представительства

_________________________________________________________________________

                  иностранного юридического лица в СССР)

_________________________________________________________________________

      (должность, фамилия, имя и отчество ответственного сотрудника

       министерства, государственного комитета или ведомства СССР,

                     присутствующего при изъятии)

на основании исполнительного листа от

__________________198   г. N_________

народного суда___________________________________________________________

_________________________________________района произвел изъятие наличных

денежных сумм в размере______________________________________________руб.

                                  (прописью)

     Замечания, заявления или жалобы лиц, присутствующих при изъятии_____

_________________________________________________________________________

     Заключение должностного лица, производящего изъятие,  по заявлениям,

замечаниям или жалобам лиц, присутствующих при изъятии___________________

_________________________________________________________________________

     Подпись должностного лица, производящего изъятие____________________

_________________________________________________________________________

подписи лиц, присутствующих при изъятии__________________________________

_________________________________________________________________________

Копию акта получил_______________________________________________________

                             (подпись представителя недоимщика)

Акт изъятия наличных                                 Акт изъятия наличных

денежных сумм                                        денежных сумм

проверил                                             в размере

Начальник управления                                 ____________________

государственных                                           (прописью)

доходов Министерства финансов                                   Утверждаю

СССР                                                 Заместитель Министра

                                                     финансов СССР

"___"____________198  г.                              "__"________198  г.