Приложение N 10. Заявление о неудержании или удержании налогов с доходов, выплачиваемых иностранным банкам по краткосрочным операциям, по пониженным ставкам в соответствии с соглашениями об избежании двойного налогообложения

Приложение N 10

к инструкции Госналогслужбы РФ

от 16 июня 1995 г. N 34

форма N 1021DT95

Заявление
о неудержании или удержании налогов с доходов,
выплачиваемых иностранным банкам по краткосрочным операциям,
по пониженным ставкам в соответствии с соглашениями об
избежании двойного налогообложения

Наименование заявителя-российского банка:________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес заявителя и почтовый код:__________________________________________

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика-заявителя   /-----------------\

                                                      \-----------------/

N	Наимено- вание иностран- ного банка - получа- теля дохода	Страна постоянного местопребыва- ния и адрес банка	Вид банковс- кой операции	Сумма выпла- ченного дохода	Валю- та вып- латы	Дата вып- латы	Ставка и сумма удер- жанного налога	Дата пере- чис- ления в бюд- жет
	1	2	3	4	5	6	7	8
1
2

Руководитель банка

Главный бухгалтер                                   Печать

     1) Если соглашением об избежании двойного налогообложения предусмот-

рено необложение конкретных видов доходов, выплачиваемых  банком, колонки

NN 7 и 8 не заполняются.

     2) Суммовые значения указываются в тысячах рублей  в  случаях,  если

доходы выплачивались в рублях, или в единицах иностранной  валюты  в  ос-

тальных случаях.

     3) 1-й экз. направляется заявителем  в  госналогинспекцию  по  месту

постановки банка на налоговый учет.

     2-й экз. - в Госналогслужбу России, 103381, Москва, Неглинная, 23.

     3-й экз. - остается у банка-заявителя.