Приложение 7. Заявление о выдаче лицензии взамен утраченной

Приложение 7
к Положению о лицензировании
деятельности по розничной
продаже алкогольной продукции

                                          Регистрационный N _____________

                                          от ____________________________

                                Заявление

                   о выдаче лицензии взамен утраченной

Заявитель _______________________________________________________________

          полное наименование лица, Ф.И.О. индивидуального

______________________________________ ИНН ______________________________

      предпринимателя)

в лице __________________________________________________________________

        (только для юридического лица - Ф.И.О., должность руководителя)

уведомляет об утрате лицензии на розничную продажу алкогольной продукции:

серия ________ N ___________ код ____________ и  просит  выдать  лицензию

взамен утраченной.

___________________       ____________________        ___________________

   (должность)                (подпись)                    (Ф.И.О.)

                                                      ___________________

                                                            (дата)

     М.П.