Приложение 16. Карточка персонального учета пенсионеров

Приложение 16

к Инструкции о порядке пенсионного

обеспечения сотрудников таможенных

органов Российской Федерации и

членов их семей

Размер бланка 200х140

Изготавливается из

плотной бумаги

                                                          Пенсионное дело

                                                          N _____________

                      Карточка персонального учета

                               пенсионеров

Вид пенсии ______________________________________________________________

1. ______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество получателя пенсии)

2. Сведения о сотруднике таможенного органа:

   а) фамилия, имя, отчество ____________________________________________

   б) специальное звание ________________________________________________

   в) год рождения ______________________________________________________

3. Адрес пенсионера: ____________________________________________________

_______________________________________________ тел. N __________________

4. Место работы, должность ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Денежное довольствие для исчисления пенсии:

   а) должностной оклад __________________________________ руб. ____ коп.

   б) оклад по спец. званию ______________________________ руб. ____ коп.

   в) проц. надбавка за выслугу лет ______________________ руб. ____ коп.

   г) стоимость прод. пайка ______________________________ руб. ____ коп.

за выслугу _________ лет _________ % _______________ руб. __________ коп.

по инвалидности ______________________ группы, связанной (не связанной) с

исполнением служебных обязанностей

                     Пенсия назначена с "___"__________     г.

6. Изменения размера пенсии и условия ее выплаты

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оборотная сторона формы

7. Члены семьи,  на которых назначена пенсия  либо  начислена  пенсионеру

надбавка к пенсии:

Сте- пень родст- ва	Фамилия, имя и отчество	Число, месяц, год рождения	Группа инвалидности	Отметка о прекращении выплаты пенсии (надбавки)

8. Данные,  полученные в результате ознакомления с условиями жизни и быта

пенсионера (когда и кто посещал пенсионера,  что установлено в результате

посещения, в чем нуждается пенсионер) ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Сведения об оказании помощи:

Дата	Характер оказанной помощи	По чьей инициативе оказана помощь

10. Отметка о проверки правильности получения пенсии:

Дата	Кем проверялась	Результаты проверки

11. Разные отметки: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________