Приложение 9. Пенсия за выслугу лет

Приложение 9

к Инструкции о порядке пенсионного

обеспечения сотрудников таможенных

органов Российской Федерации и

членов их семей

Размеры бланка 200х140 мм

Изготовляется из

плотной бумаги

                                          Пенсионное дело N _____________

                                          в там. органе _________

                 Пенсия за выслугу лет (красная полоса)

1. Фамилия, имя и отчество пенсионера ___________________________________

2. Дата и место рождения ________________________________________________

3. Спец. звание _________________________________________________________

4. Должность ____________________________________________________________

5. Дата и статья увольнения _____________________________________________

6. Получатель пенсии ____________________________________________________

7. Выслуга лет _____________________ % __________________________________

8. Ден. довольствие:

а) долж. оклад _____________________________________________________ руб.

б) оклад по спец. званию ___________________________________________ руб.

в) проц. надбавка за выслугу лет _____________ % ___________________ руб.

г) стоимость прод. пайка ___________________________________________ руб.

_________________________________________________________________________

                                        Итого ______________________ руб.

9. Надбавки к пенсии и повышения ________________________________________

10. Пенсия назначена с "___"________ ___ г.

11. Сумма пенсии в месяц ________________________________________________

12. Пенсия подлежит выплате до __________________________________________

13. Условия выплаты пенсии ______________________________________________

14. Удержания из пенсии _________________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Сбербанк N ______________________ лиц. счет N _______________________

Сбербанк N __________________________ лиц. счет N _______________________

Сбербанк N __________________________ лиц. счет N _______________________

16. Адрес пенсионера и телефон __________________________________________

17. Прочие отметки ______________________________________________________

                        Руководитель там. органа ________________________

М.П.                    Начальник подразделения

                        пенсионной службы _______________________________

"__"_________ ____ г.

Оборотная сторона формы

                      18. Отметка о выплате пенсии

                              (перерасчете)

С какой даты	N списка	Основание перерасчета	Размер пенсии	Условия выплаты (на дом, через Сбербанк)