Приложение 10. Пенсия по инвалидности

Приложение 10

к Инструкции о порядке пенсионного

обеспечения сотрудников таможенных

органов Российской Федерации и

членов их семей

Размеры бланка

200х140 мм

Изготовляется из

плотной бумаги

                                          Пенсионное дело N _____________

                                          в там. органе _________

                  Пенсия по инвалидности (синяя полоса)

1. Фамилия, имя и отчество пенсионера ___________________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата и место рождения ________________________________________________

3. Спец. звание _________________________________________________________

4. Должность ____________________________________________________________

5. Дата и причина увольнения ____________________________________________

6. Получатель пенсии ____________________________________________________

7. Признан   инвалидом   ___  группы  вследствие  причин,  связанных  (не

связанных) с исполнением служ. обязанностей с "___"_____________ г.

8. Ден.довольствие:

а) долж. оклад _____________________________________________________ руб.

б) оклад по спец. званию ___________________________________________ руб.

в) проц. надбавка за выслугу лет _____________ % ___________________ руб.

г) стоимость прод. пайка ___________________________________________ руб.

9. Надбавки к пенсии и повышения ________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Пенсия назначена с "___"________ ___ г.

11. Сумма пенсии в месяц ________________________________________________

12. Пенсия подлежит выплате до __________________________________________

13. Условия выплаты пенсии ______________________________________________

14. Удержания из пенсии _________________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Сбербанк N ______________________ лиц. счет N _______________________

Сбербанк N __________________________ лиц. счет N _______________________

Сбербанк N __________________________ лиц. счет N _______________________

16. Адрес пенсионера и телефон: _________________________________________

_________________________________________________________________________

17. Прочие отметки ______________________________________________________

                        Руководитель там. органа ________________________

М.П.                    Начальник подразделения

                        пенсионной службы _______________________________

"__"________ ____ г.

Примечание. Форму оборотной стороны карточки (п.18) см.  в приложении 9 к

настоящей Инструкции.