Приложение 1

Приложение 1
к приказу Департамента
образования г. Москвы
от 3 мая 2011 г. N 326

Приложение 3
к Порядку

Порядок
комплектования государственных образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования, системы Департамента образования города Москвы

                          Заявление

       на регистрацию ребенка в едином электронном реестре

                   АИС "Комплектование ДОУ"

                         Данные о ребенке

     1. ФИО ребенка______________________________________________________

     2. Дата рождения (чч.мм.гг.)___.____. 20____

     3. Свидетельство о рождении: (серия, номер)______________N__________

     4. Адрес фактического проживания____________________________________

     5. Адрес регистрации________________________________________________

     6. Желаемая дата поступления ребенка  в  дошкольное  образовательное

учреждение (далее - ДОУ) (чч.мм.гг.)___.___. 20__.

     7. Особенности в развитии и здоровье ребенка (нарушение речи, слуха,

зрения, опорно-двигательного аппарата и др.).

     8. Наличие   внеочередного,  первоочередного  или  преимущественного

права на зачисление в ДОУ________________________________________________

            Данные о родителях (законных представителях)

     9. ФИО матери_______________________________________________________

     10. Контактный телефон матери:

     - мобильный________________________________________________________;

     - рабочий__________________________________________________________;

     - домашний_________________________________________________________.

     11. Адрес электронной почты матери__________________________________

     12. ФИО отца________________________________________________________

     13. Контактный телефон отца:

     мобильный__________________________________________________________;

     рабочий____________________________________________________________;

     домашний____________________________________________________________

     14. Адрес электронной почты отца____________________________________

     15. ФИО законного представителя_____________________________________

     16. Контактный телефон законного представителя:

     мобильный__________________________________________________________;

     рабочий____________________________________________________________;

     домашний____________________________________________________________

     17. Адрес электронной почты законного представителя_________________

                            Информация о ДОУ

     18. Выберите не более 3-х желаемых ДОУ. Пожалуйста, поставьте NN ДОУ

в порядке приоритета: 1)________, 2)_________, 3)________.

     19. Для родителей (законных представителей), которые не определились

в выборе ДОУ, информация о ДОУ размещена на сайтах ДОУ.