Приложение 4. Заявление о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории г. Москвы

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 6 декабря 2016 г. N 814-ПП настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 9 декабря 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Выдача разрешения, переоформление разрешения,
выдача дубликата разрешения и аннулирование
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории города Москвы"
(с изменениями от 6 декабря 2016 г.)

                                      В Департамент транспорта и развития

                                      дорожно-транспортной инфраструктуры

                                                            города Москвы

Дата _______________

                                Заявление

     Прошу    выдать    дубликат(ы)    разрешения(й)   для  осуществления

деятельности    по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси  на

территории  города Москвы в связи с утратой ранее выданного разрешения на

осуществление  деятельности  по  перевозке  пассажиров  и багажа легковым

такси на территории города Москвы

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае,

         если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

  (сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется))

_________________________________________________________________________

   (фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется))

_________________________________________________________________________

     (адрес места нахождения юридического лица/регистрации по месту

               жительства индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (телефон и (в случае, если имеется) адрес электронной почты)

     Данные    документа,    подтверждающего  факт  внесения  сведений  о

юридическом  лице/индивидуальном предпринимателе в Единый государственный

реестр юридических лиц/индивидуальных предпринимателей:

     ОГРН/ОГРНИП ________________________________________________________

     Данные  документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом

органе:

     ИНН ________________________________________________________________

     N ранее выданного(ых) разрешения(й)

_________________________________________________________________________

Подпись ______________________/_________________________________________/

        М.П.                             (расшифровка подписи)