Приложение 3. Форма внеочередного донесения о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения сан

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 27 мая 2011 г. N 470

Форма
внеочередного донесения о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера

     1. Предварительное донесение должно содержать следующую информацию:

     1.1.  Ф.И.О.,  возраст,  адрес по месту жительства, административный

округ,    место    работы    или    учебы  (при  возникновении  групповой

заболеваемости  -  список  заболевших).  Количество  пострадавших,  в том

числе  детей  до  17 лет. Динамика заболеваемости (для групповых очагов).

Доминирующие    симптомы    заболевания.  Даты:  заболевания,  обращения,

госпитализации, смерти.

     1.2.  Место  госпитализации  (наименование  ЛПУ,  отделение),  канал

госпитализации  -  плановый  по  направлению амбулаторно-поликлинического

учреждения,  ССиНМП  и  др.,  направительный  диагноз и диагноз лечебного

отделения, тяжесть состояния.

     1.3.  Число  пострадавших  и  контактных  лиц,  в  материале которых

определен    предполагаемый    возбудитель,  место  и  метод  определения

возбудителя (для диагностических систем - наименование и производитель).

     1.4  Сведения  о  прививках  (для  инфекций  управляемых  средствами

специфической профилактики).

     1.5.    Краткая   характеристика  отделения  (объекта),  проблемы  с

водоснабжением,    питанием;    дата    последнего  проведения  планового

обследования  по  контролю  за соблюдением санитарного законодательства и

какие выявлены нарушения (замечания).

     1.6.  Предполагаемый  источник  инфекции  (возможный,  вероятный)  и

фактор  передачи  (для  малярии  и  природно-очаговых  инфекций  -  место

заражения и вид возбудителя); механизм передачи инфекции, путь передачи.

     1.7. Результаты лабораторных исследований, подтверждающих диагноз.

     1.8.    Данные    эпидемиологического  анамнеза  (дата  заболевания,

обращения,  и дата выявления инфекционного заболевания в отделении), дата

вызова      и    осмотра    пациента    врачом-инфекционистом,    диагноз

врача-инфекциониста,  предполагаемый  источник инфекции и фактор передачи

-    занос,  внутрибольничная  инфекция,  внутриутробное  заражение  (для

малярии    и    природноочаговых    инфекций  -  место  заражения  и  вид

возбудителя),  места  и  времени  контакта  с  инфекционным  больным  или

носителем,  употребление  сырой  воды,  подозрительных продуктов питания,

контакта  с  больным  животным или сырьем животного происхождения, травм,

ожогов,      ран,    инъекций,    стоматологических,    гинекологических,

хирургических и др. вмешательств.

     1.9.       Проведенные    противоэпидемические    (профилактические)

мероприятия:

     -  кем  и  на  каком  основании (приказ, постановление) в учреждении

(отделении)  введены изоляционно-ограничительные мероприятия (карантин) и

на какой срок;

     - число контактных больных пациентов и медицинских работников;

     - число госпитализированных больных, в какое учреждение;

     -  дата  взятия  биологического материала у больных на исследование,

проб    с    объектов    внешней  среды;  результаты  микробиологического

исследования    биологического    материала    у  больных  и  медицинских

работников, а также проб объектов внешней среды;

     -  другие проведенные противоэпидемические мероприятия в зависимости

от  нозологической  формы  и  в  соответствии  с требованиями нормативных

правовых   документов,  в  том  числе  дезкамерная  обработка  постельных

принадлежностей,    заключительная    дезинфекция,  исследования  пищевых

продуктов и продовольственного сырья (если они проводились).

     1.10.  Выявленные  нарушения  санитарно-эпидемиологических  правил в

учреждении   (отделении),  способствовавшие  возникновению  инфекционного

заболевания в учреждении.

     1.11.    Принятые    меры    по  выявленным  нарушениям  санитарного

законодательства.

     1.12.  Предварительный  эпидемиологический  диагноз  (предполагаемый

путь,  вероятные  факторы  передачи,  возможные  причины, рабочие версии,

установление связи с различными производствами и предприятиями).

     1.13.  При  представлении  внеочередного  донесения  по пункту 3.13.

приложения    2  к  настоящему  приказу:  "инфекционная  патология  любой

этиологии,    включая    гнойно-септические   и  другие  внутрибольничные

инфекции,  у  новорожденных  и  родильниц  (суммарно),  а также у больных

хирургических отделений" необходимо дополнительно указывать:

Характер заражения ______________________________________________________

                     (занос, внутрибольничное, внутриутробное заражение)

Характер вмешательства __________________________________________________

Дата вмешательства ______________________________________________________

Принятые меры ___________________________________________________________

Дата принятия мер _______________________________________________________

                   (переведен, выписан, изолирован, оставлен в отделении)

     1.14.  Внеочередное  донесение о необычных реакциях после применения

медицинских  иммунобиологических  препаратов в соответствии с приложением

2  (форма  058\1у)  методических  указаний  МУ  3.3.1.1123-02 "Мониторинг

поствакцинальных    осложнений    и  их  профилактика"  должно  содержать

следующую информацию:

Диагноз: Поствакцинальное осложнение.

Основные проявления: тяжелые аллергические, со стороны  нервной  системы,

прочие __________________________________________________________________

                           (указать основные симптомы)

Какой препарат введен ___________________________________________________

Дата введения ___________________________________________________________

Способ введения _________________________________________________________

Изготовитель ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Серия _____________ Контрольный номер ___________________________________

Дата выпуска _______________________ Срок годности ______________________

ЛПУ (место нахождения) __________________________________________________

Дата обращения в ЛПУ "__" __________ 20__ г.

Диагноз: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата установления диагноза "__" __________ 20__ г.

Ф.И.О. __________________________________________________ пол ___________

Дата рождения (возраст) "__" __________ ____ г. (_______________________)

Адрес места жительства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Где работает ___________________________________ школа __________________

Детское учреждение ______________________________________________________

Дата госпитализации "__" __________ 20__ г.

Диагноз при госпитализации ______________________________________________

Дополнительные сведения, в том числе сведения о контактных ______________

_________________________________________________________________________

Информацию передал (должности фамилия, телефон):

_________________________________________________________________________

Дата извещения "__" __________ 20__ г.

     На  каждый  случай  составляется  Акт расследования осложнений после

вакцинации  (приложение  3  к  методическим  указаниям  МУ  3.3.1.1123-02

"Мониторинг  поствакцинальных  осложнений и их профилактика". Кроме того,

представляются  выписки  из  истории  развития  ребенка и из "Медицинской

карты стационарного больного".

     На  каждый случай летального исхода представляется подробная выписка

из  медицинской  документации  (медицинская карта стационарного больного,

история развития ребенка и др.). Протокол вскрытия.

     1.15.  При  представлении  сведений  об  укусах  бешеными  животными

(пункт    1.12.    приложения    2   к  настоящему  приказу)  обязательно

дополнительно указать:

Характер укуса __________________________________________________________

Место укуса _____________________________________________________________

Вид животного ___________________________________________________________

Сведения о животном _____________________________________________________

Адрес, где произошел укус _______________________________________________

Назначенный курс прививок или наблюдение за животным: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.    Дополнительные    донесения  должны  содержать  информацию  (в

дополнение      к    ранее    представленной)    по    мере    проведения

противоэпидемических  (профилактических) мероприятий по локализации очага

или выявлении новых случаев заболеваний.

     3.  Окончательное  донесение  представляется  не  позднее, чем через

7 дней    после  ликвидации  или  локализации  очага  инфекции  и  должно

содержать следующую информацию:

     3.1.  Периода  времени (даты начала и окончания), в течение которого

наблюдалась чрезвычайная ситуация.

     3.2.    Полное   наименование  объекта  (учреждения),  ведомственная

принадлежность.

     3.3.     Общее    количество    пострадавших,    госпитализированных

(наименование  инфекционного  стационара)  с  указанием  степени  тяжести

состояния, летальных исходов.

     3.4.  Число  заболевших  по  дням  заболевания  и  отделениям и дата

выявления и регистрации.

     3.5.    Динамика    заболеваемости    или    выявления  носительства

(распределение пострадавших по датам и структурным подразделениям).

     3.6.  Результаты лабораторных и инструментальных исследований, в том

числе объектов внешней среды.

     3.7.  Противоэпидемические мероприятия, с указанием даты проведения,

результата    и    оценкой   их  полноты,  своевременности  проведения  и

эффективности.

     3.8. Дата, результат последней проверки объекта.

     3.9.  Выявленные  нарушения,  повлекшие  за  собой  возникновение  и

распространение инфекционного заболевания.

     3.10. Источник, факторы и пути передачи инфекции.

     3.11.    Заключение    о    характере    заболевания   ((группового)

инфекционного заболевания).

     3.12.    Принятые  администрацией  учреждения  меры  по  локализации

(ликвидации)  очага  с  оценкой  эффективности и своевременности принятых

мер.

     3.13.  Сведения  о  мерах  административного воздействия в отношении

лиц, виновных в нарушении санитарного законодательства.

     3.14. Разбор случая с медицинскими работниками учреждения.

     3.15. Дата открытия отделения на прием больных.

     4.  На  каждый  случай  летального  исхода  представляется подробная

выписка  из  "медицинской карты стационарного больного", данные протокола

патологоанатомического вскрытия, гистологических исследований.

     5.    Все  случаи  инфекционных  заболеваний,  зарегистрированных  в

лечебно-профилактических                учреждениях,         расследуются

организационно-методическим   отделом  по  эпидемиологии  и  профилактике

инфекционных  заболеваний  в  учреждениях  здравоохранения с привлечением

при   необходимости  других  специалистов.  Материалы  эпидемиологических

расследований  и  акты  расследования  необычных  реакций  на  применение

медицинских  иммунобиологических  препаратов представляются в Департамент

здравоохранения  города Москвы не позднее, чем через 10 дней по окончании

расследования.  Они  должны  содержать полную информацию об очаге, оценку

эффективности  принятых мер, данные о мерах административного воздействия

и  предложения  по улучшению организации работы лечебно-профилактического

учреждения в части профилактики инфекционных заболеваний.

     Кроме  того,  в  расследовании  необычных  реакций  после применения

медицинских     иммунобиологических    препаратов    принимает    участие

организационно-методический  отдел  по  иммунопрофилактике,  а  необычных

реакций   после  применения  медицинских  иммунобиологических  препаратов

против    бешенства    -    городской    консультативный    кабинет    по

вакцино-сывороточной профилактике бешенства.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

А.И. Хрипун

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

А.А. Корсунский