Приложение N 2. Справка N 2 о фактическом расходовании средств на лечение и медицинское обслуживание

Приложение N 2
к письму

                              Справка N 2

              о фактическом расходовании средств на лечение

                 и медицинское обслуживание, полученных

_________________________________________________________________________

                 (наименование общественной организации)

от ______________________________________________________________________

                  (наименование организации-инвестора)

          по договору  N  _____  от _______________   199__  г.

                       в ______ квартале 199 __ г.

N п/п	Ф.И.О.	N свидетель- ства об инва- лидности, когда и кем выдано *	Сведения о прописке	Краткие сведения о документах, подтверждающих фактическое рас- ходование средств	Сумма (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6
---	--------	---------------	-----------	------------------	-----------

                                    _______________________________

                                             Итого за квартал

* Для детей с датой рождения после мая 1986 г. в графе 3 записываются данные заключения медучреждения о заболевании в результате переоблучения, связанного с Чернобыльской катастрофой.

Руководитель

общественной организации                                        (подпись)

Главный бухгалтер                                               (подпись)

     М.П.