Приложение 3. Примерная форма заявления гражданского служащего о принятии на учет для предоставления из бюджета г. Москвы единовременной субсидии для приобретения или строительства жилого помещения

Приложение 3
к распоряжению Департамента
жилищной политики и
жилищного фонда г. Москвы
от 21 декабря 2010 г. N 2444

Примерная форма заявления
гражданского служащего о принятии на учет для предоставления из бюджета города Москвы единовременной субсидии для приобретения или строительства жилого помещения

                                   Префекту _____________________________

                                   административного округа города Москвы

                                   _____________________________ (Ф.И.О.)

                                   от гр. _______________________________

                                   _________________ (Ф.И.О., должность и

                                   место   службы   (работы),   постоянно

                                   проживающего по адресу: г. (населенный

                                   пункт) ______________________________,

                                   ул. (пер. и т.п. _____________________

                                   ______________________________________

                                   ________________, дом _____, корп. ___

                                   кв. ______ телефон (____) ___________,

                                   e-mail: ______________________________

     Я, _________________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

с семьей  в составе человек:

	Ф.И.О. членов семьи гражданского служащего	Родственные отношения (при наличии)	Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
1
2
3
4
5

занимаю по указанному  адресу ___________________________________________

                               (указать тип жилой площади и ее размеры)

_________________________________________________________________________

Непрерывный стаж моей  службы (работы) в ________________________________

_______________________________________  составляет ________________ лет.

    (указать место службы (работы))

     Мои   супруг   (супруга)    и   несовершеннолетние  дети,  постоянно

проживающие (зарегистрированные по месту жительства)  в  жилых помещениях

по   иным   адресам  в  пределах  Российской  Федерации (заполняется  при

наличии):

Ф.И.О.	Родственные отношения	Адрес	Тип жилой площади (отдельная, коммунальная, общежитие)	Занимаемая		Всего человек постоянно проживают по этому адресу
				Площадь жилого помещения	Общая площадь жилого помещения

     Другая жилая   площадь (доля жилой площади)  у  меня  и  членов моей

семьи   на   праве   пользования,  а   также   на   праве   собственности

_________________________________________________________________________

                  (указать ее наличие либо отсутствие)

     В связи с прохождением государственной гражданской службы Российской

Федерации или муниципальной  службы  субсидия  за  счет  средств  бюджета

города Москвы, бюджета иного субъекта Российской Федерации,  федерального

бюджета или бюджета муниципального образования либо  жилое  помещение  на

условиях социального  найма,  находящееся  в  федеральной  собственности,

собственности   субъекта   Российской   Федерации    или    муниципальной

собственности мне не предоставлялись.

     Я и члены моей семьи действий, повлекших  ухудшение  своих  жилищных

условий за последние 5 лет не производили.

     Прошу  принять  меня  с  семьей  из  _______  человек  на  учет  для

предоставления из  бюджета  города  Москвы  единовременной   субсидии для

приобретения или строительства жилого помещения в  порядке,  утвержденном

указом Мэра Москвы от 22 июня 2010 г.  N 45-УМ  "Об  условиях  и  порядке

предоставления  из  бюджета  города  Москвы  государственным  гражданским

служащим города  Москвы  единовременной  субсидии  для   приобретения или

строительства жилого помещения".

     Я и члены моей семьи даем свое бессрочное и безотзывное согласие  на

обработку в установленном порядке уполномоченными органами власти  города

Москвы  необходимого  объема  всех  наших  персональных  данных   в целях

принятия  нас  учет  для  предоставления   из   бюджета     города Москвы

единовременной  субсидии  для  приобретения  или   строительства   жилого

помещения, на  проверку  указанных  в  заявлении  сведений  и   на запрос

необходимых  для  рассмотрения  заявления  документов,  в  том    числе о

совершении сделок с жилой недвижимостью за последние пять лет.

     Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае: 1) принятии меня с

семьей на учет для предоставления из бюджета города Москвы единовременной

субсидии для приобретения или строительства жилого помещения  я  и  члены

моей семьи будут обязаны при изменении указанных в заявлении  сведений  в

месячный срок информировать о них в письменной форме жилищные  органы  по

месту учета.  2)  выявления  сведений,  не  соответствующих   указанным в

заявлении, послуживших основанием для принятия меня с семьей на учет  для

предоставления из  бюджета  города  Москвы  единовременной   субсидии для

приобретения или строительства жилого помещения субсидии, я и члены  моей

семьи будут сняты с указанного учета  в  установленном  законодательством

города Москвы порядке.

Прилагаю к заявлению копии следующих документов: ________________________

_________________________________________________________________________

"___" _________ 20___ г.          Подписи всех     ______________________

                                  совершеннолетних ______________________

                                  членов семьи     ______________________

                                  гражданского     ______________________

                                  служащего        ______________________

Примечание: Заявление о принятии на учет для предоставления субсидии подается гражданским служащим на имя префекта административного округа города Москвы по месту нахождения юридического лица в котором он служит (работает).