Приложение N 43. Карточка-заявление о выдаче лицензии на приобретение (разрешения на хранение) оружия

Приложение N 43

к Инструкции по работе органов внутренних дел

по контролю за оборотом гражданского и

служебного оружия и патронов к нему

 

/------------\        Карточка-заявление N_________

|    Фото    |___________________________________________________________

|    3 х 4   |___________________________________________________________

|            |___________________________________________________________

|            |___________________________________________________________

|            |(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год и место

|            |рождения)

\------------/

Адрес постоянного места жительства: _____________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес временного проживания: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Дом. телефон ___________________________ Паспорт ________________________

_________________________________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдан)

Место работы и должность: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование организации, адрес, служебный телефон)

 

Имею личное (служебное) оружие: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (вид и модель каждой единицы)

 

.........................................................................

                                Заявление

 

Прошу выдать  мне  лицензию  на  приобретение  (разрешение  на  хранение,

хранение и ношение):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указываются вид, тип, модель, калибр и номер оружия)

 

Имею охотничий билет N ______________, выданный "___"___________ ______г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются дата выдачи, полное наименование государственного органа

     управления охотничьим хозяйством или общественного охотничьего

                              объединения)

 

Владею гладкоствольным (нарезным) охортничьим оружием в течение ____ лет.

 

К заявлению прилагаются: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается перечень документов согласно п.22 Инструкции)

 

     _________________  _____________________________________

        подпись                     фамилия, инициалы

 

"____"_________________ __________ г.

 

                                      (оборотная сторона приложения N 43)

 

Выдана лицензия на приобретение:

серии _______________________ номер ________________________

сроком действия до "___" __________ _______ г.

 

Выдано разрешение на хранение (хранение и ношение):

серии _______________________ номер ________________________

сроком действия до "___" __________ _______ г.

 

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются вид, тип, модель, калибр, номер и год изготовления оружия)

 

Сведения об уплате единовременных сборов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (дата и номер квитанции, наименование учреждения банка об уплате сбора

                           за выдачу лицензии)

 

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (дата и номер квитанции, наименование учреждения банка об уплате сбора

                          за выдачу разрешения)

 

.........................................................................

Особые отметки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________