Приложение. Представление о зачислении (перезачислении) сотрудников и военнослужащих навечно в списки органов внутренних дел и воинских частей внутренних войск МВД РФ (секретно (по заполнении))

                                                               Приложение

                                        к Инструкции о порядке зачисления

                                        (перезачисления) навечно в списки

                                        органов внутренних дел и воинских

                                       частей внутренних войск МВД России

                                         погибших при исполнении служебны

                               обязанностей (обязанностей военной службы)

                                            сотрудников и военнослужащих,

                                      удостоенных звания Героя Российской

                                               Федерации или награжденных

                                            орденами Российской Федерации

                                                Секретно* (по заполнении)

                            Представление

К зачислению (перезачислению) навечно в списки личного состава __________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование органа внутренних дел или воинской части

_________________________________________________________________________

          внутренних войск, в который (которую) производится

                      занесение (перезачисление)

Кого ____________________________________________________________________

        (специальное (воинское) звание, фамилия, имя, отчество,

                занимаемая должность на момент гибели)

Дата рождения _________________ Место рождения __________________________

_________________________________________________________________________

                         Краткое описание подвига

___________________

     * Гриф "Секретно" присваивается при наличии секретных сведений.

                                   Оборотная сторона бланка представления

За ______________________________________________________________________

       (формулировка Указа Президента Российской Федерации, Президиума

_________________________________________________________________________

                         Верховного Совета СССР)

_________________________________________________________________________

Указом _______________________________ N __________ от __________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, присвоено звание Героя Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

     Героя Советского Союза, награжден орденом (наименование ордена)

_________________________________________________________________________

Место захоронения _______________________________________________________

                         (республика, край, область, город, район)

_________________________________________________________________________

Начальник                     ___________________________________________

                                 (должность, звание, фамилия, инициалы,

                                   подпись начальника, имеющего право

                              представления к зачислению (перезачислению)

                                                  навечно)

"___" _____________ 200  г.