Приложение 2. Информационная справка о банковском счете физического лица-нерезидента, открытом в уполномоченном банке

Приложение 2

к Инструкции ЦБР

от 12 октября 2000 г. N 93-И

Информационная справка
о банковском счете физического лица-нерезидента, открытом в уполномоченном банке

Наименование кредитной организации (филиал): _________________

БИК кредитной организации: __________________________________

Тип счета ______ N счета ____________________________________

А. Сведения о владельце счета

1.	Фамилия, Имя, Отчество
2.	Гражданство (Подданство)
3.	Сведения о паспорте или ином действительном документе, удостоверяющем личность физического лица-нерезидента
4.	Место жительства за пределами Российской Федерации
5.	Место пребывания на территории Российской Федерации
6.	Сведения о въездной визе, включая срок действия визы

Б. Сведения о предполагаемых операциях по счету и источниках получения валюты Российской Федерации

7.	Предполагаемый источник получения валюты Российской Федерации (в том числе наличной валюты Российской Федерации)
8.	Предполагаемый максимальный объем поступлений валюты Российской Федерации (в том числе наличной) на счет в течение календарного месяца

В. Обязательства владельца счета

9.

____________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица-нерезидента) обязуется не использовать счет типа "Ф" для осуществления операций, связанных с предпринимательской деятельностью

________________________ (подпись физического лица-нерезидента, являющегося владельцем счета типа "Ф")

Г. Иные сведения

10.

Иные сведения, в том числе полученные со слов физического лица-нерезидента

Представленные документы мною проверены,

Ответственное    лицо    уполномоченного    банка ____________________

(_______________)

    Ф.И.О.                                          подпись

Подпись     физического     лица-нерезидента     ________________________

(_______________)

    Ф.И.О.                                           подпись